高血壓伴左室肥厚者HRV、BPV和單核細(xì)胞表型變化及厄貝沙坦干預(yù)作用.pdf

1、目的:
　　觀察高血壓合并左室肥厚(LVH)者的心率變異性(HRV)、血壓變異性(BPV)、單核細(xì)胞表型變化及厄貝沙坦對(duì)高血壓伴L(zhǎng)VH者單核細(xì)胞表型及炎癥狀態(tài)的影響。探究自主神經(jīng)功能紊亂及免疫炎癥反應(yīng)對(duì)高血壓伴L(zhǎng)VH的影響，為高血壓的治療提供新的治療靶點(diǎn)。
　　方法:
　　(1)入選2016年12月-2017年12月就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)5科住院的原發(fā)性高血壓患者59例，根據(jù)左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)分為L(zhǎng)V

2、H組30例，非LVH組29例，同期選取健康志愿者30名為對(duì)照組。記錄所有入選者的性別、年齡、身高、體重，總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、β-2微球蛋白。并行心臟超聲、動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，并記錄左室舒張末期內(nèi)徑(LVID)、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、24小時(shí)收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(24h SSD)、24小時(shí)舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(24h DSD)、日間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(d SS

3、D)、日間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(d DSD)、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(n SSD)、夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(n DSD);正常竇性心搏間的總標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)，相鄰竇性間期差值的均方根值(RMSSD)，相鄰心搏間期差大于50％的百分比(pNN50);每5min相鄰竇性間期標(biāo)準(zhǔn)差的平均值(SDNNI);每5min相鄰竇性間期標(biāo)準(zhǔn)差的平均值的標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN)。入選者取外周靜脈血10ml提取單核細(xì)胞，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)單核細(xì)胞CD163及CD206表達(dá)，ELI

4、SA法檢測(cè)血清中IL-10及TNF-α濃度。比較三組間BPV、HRV、CD163、CD206、IL-10、TNF-α差異。
　　(2)隨機(jī)選取LVH組患者10例，取外周靜脈血10ml提取單核細(xì)胞，以不同濃度厄貝沙坦(10-6mol/L、10-7mol/L、10-8mol/L)預(yù)處理單核細(xì)胞，并留取細(xì)胞上清液，隨后流式細(xì)胞儀檢測(cè)厄貝沙坦干預(yù)后的細(xì)胞CD163及CD206表達(dá)，ELISA法檢測(cè)厄貝沙坦干預(yù)后的細(xì)胞上清液中IL-10及T

5、NF-α濃度。比較不同濃度厄貝沙坦干預(yù)后單核細(xì)胞CD163、CD206、IL-10、TNF-α表達(dá)的變化。
　　結(jié)果:
　　(1)高血壓伴L(zhǎng)VH者BPV與高血壓非LVH者及對(duì)照組有差異，其中:LVH組24hSSD、24hDSD、dSSD、nDSD均高于非LVH組，LVH組24hSSD、24hDSD、dSSD、nSSD、nDSD均高于對(duì)照組，非LVH組24hSSD、dSSD高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);三組間dD

6、SD沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);
　　(2)高血壓伴L(zhǎng)VH者HRV與高血壓非LVH者及對(duì)照組有差異，其中:LVH組SDNN、pNN50、SDANN均低于非LVH組，LVH組SDNN、SDNN Idx、pNN50、rMSSD、SDANN均低于對(duì)照組，非LVH組SDNN、SDNN Idx、pNN50、rMSSD、SDANN低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);
　　(3)高血壓伴L(zhǎng)VH者單核細(xì)胞表型及炎癥狀態(tài)與高血壓非

7、LVH者及對(duì)照組有差異，其中:LVH組外周血中單核細(xì)胞CD163、CD206表達(dá)均低于非LVH組，LVH組CD163、CD206均低于對(duì)照組，非LVH組CD163低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);LVH組血清中TNF-α濃度明顯高于非LVH組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，而二者之間IL-10濃度無(wú)明顯差異，LVH組、非LVH組血清中IL-10濃度均低于對(duì)照組，且TNF-α濃度均高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);<

8、br>　　(4)厄貝沙坦對(duì)高血壓伴L(zhǎng)VH者單核細(xì)胞表型及炎癥狀態(tài)的影響:不同濃度厄貝沙坦(10-6mol/l、10-7mol/l、10-8mol/l)刺激LVH患者外周血單核細(xì)胞后單核細(xì)胞表型及血清中炎癥狀態(tài)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異:
　　①厄貝沙坦能以濃度依賴的方式上調(diào)高血壓伴L(zhǎng)VH者單核細(xì)胞CD163、CD206的表達(dá)，其中10-6mol/l組差異最顯著(P＜0.01);
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