腕管內(nèi)正中神經(jīng)的MR彌散張量成像的初步研究.pdf

1、目的：通過1.5TMR，人體腕管內(nèi)正中神經(jīng)的彌散張量成像(DTI)是可行的，不僅適用于正常人，對(duì)腕管綜合征(CTS)患者亦適用；并通過對(duì)一組健康志愿者(簡(jiǎn)稱志愿者)與腕管綜合征患者的豌豆骨層面的正中神經(jīng)FA值及ADC值對(duì)比研究，評(píng)估彌散張量成像在正中神經(jīng)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 材料與方法：收集2009年3月至2010年3月在我院就診的臨床懷疑CTS13例共15個(gè)腕管(兩名為雙側(cè)患病，其余為單側(cè)患病)，并隨機(jī)選擇20名志愿者共40個(gè)

2、腕管(均取雙腕)作為對(duì)照組，采用1.5TMR掃描儀、腕關(guān)節(jié)相控陣線圈，對(duì)志愿者及CTS腕管內(nèi)正中神經(jīng)分別行彌散張量成像及常規(guī)MRI，觀察志愿者及CTS豌豆骨層面的正中神經(jīng)的常規(guī)MRI表現(xiàn)；T2-EPI應(yīng)用FUNCTOOL4.3的DTI后處理軟件生成彩色編碼FA圖及ADC圖，并通過纖維示蹤技術(shù)得到腕管內(nèi)正中神經(jīng)纖維束的走行路徑，分別測(cè)量志愿者與CTS豌豆骨層面的正中神經(jīng)FA值與ADC值，分別統(tǒng)計(jì)分析志愿者與CTS腕管內(nèi)豌豆骨層面的正中神經(jīng)

3、的FA值及ADC值的差異；志愿者與CTS的FA值比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；志愿者與CTS的ADC值比較采用秩和檢驗(yàn)。所有病例均行手術(shù)治療。
　　 結(jié)果：
　　 一、20名志愿者40個(gè)腕管內(nèi)正中神經(jīng)MRI表現(xiàn)：
　　 (一)常規(guī)MRI表現(xiàn)：信號(hào)均勻，T1WI呈等肌肉信號(hào)，T2WI呈略高肌肉信號(hào)。
　　 (二)DTI表現(xiàn)：冠狀面T2.EPI圖正中神經(jīng)呈明顯高信號(hào)，低于血管信號(hào)；彩色編碼FA圖示腕管內(nèi)正中神經(jīng)色

4、階欠均勻，以紅色色階為主，期內(nèi)局部區(qū)域呈黃色色階；彩色編碼ADC圖示腕管內(nèi)正中神經(jīng)呈較均勻藍(lán)色色階；正中神經(jīng)纖維束圖示正中神經(jīng)略呈弧形的圓柱體，邊緣尚光滑，結(jié)構(gòu)完整。
　　 二、13例CTS15個(gè)腕管內(nèi)正中神經(jīng)MRI表現(xiàn)：
　　 (一)常規(guī)MRI表現(xiàn)：1、正中神經(jīng)增粗：14個(gè)腕管內(nèi)豌豆骨層面正中神經(jīng)增粗；2、正中神經(jīng)變扁：1個(gè)豌豆骨層面正中神經(jīng)變扁；3、正中神經(jīng)T2WI信號(hào)增高：15個(gè)腕管內(nèi)豌豆骨層面的T2WI正中神經(jīng)信

5、號(hào)不同程度增高。
　　 (二)DTI表現(xiàn)：冠狀面T2-EPI圖正中神經(jīng)呈明顯高信號(hào)，低于血管信號(hào)；彩色編碼FA圖示正中神經(jīng)色階明顯不均勻，以黃色及綠色為主，期內(nèi)局部區(qū)域呈紅色色階；彩色編碼ADC圖以紅色和黃色色階為主，期內(nèi)局部區(qū)域呈藍(lán)色和綠色色階；正中神經(jīng)纖維束圖示正中神經(jīng)走行正常、移位或扭曲，邊緣光滑或毛糙，結(jié)構(gòu)完整或不完整。
　　 三、20名志愿者40個(gè)腕管內(nèi)豌豆骨層面的正中神經(jīng)FA值為(0.678±0.070)，A

6、DC值為(1.37±0.28)×10-3 mm2/s;13例CTS患者15個(gè)腕管內(nèi)豌豆骨層面正中神經(jīng)FA值為(0.449±0.035)，ADC值為(1.58±0.38)×10-3 mm2/s;20名志愿者40個(gè)腕管與13例CTS患者15個(gè)腕管內(nèi)豌豆骨層面的正中神經(jīng)FA值比較，差異有顯著性(P＜0.05)；ADC值的比較，差異無顯著性(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、采用1.5T MR，首次提出人體腕管內(nèi)正中神經(jīng)

7、的DTI表現(xiàn)：(1)T2-EPI圖：正常人及CTS患者均為高信號(hào)；(2)神經(jīng)纖維束圖：正常人正中神經(jīng)走行自然，邊緣光滑，結(jié)構(gòu)完整；CTS患者正中神經(jīng)走行移位或扭曲，邊緣毛糙，結(jié)構(gòu)完整或部分?jǐn)嗔眩?3)彩色編碼FA圖：正常人以紅色色階為主，期內(nèi)散在黃色及綠色色階；CTS患者紅色色階明顯減少，黃色及綠色色階增多；(4)彩色編碼ADC圖：正常人以藍(lán)色色階為主，其內(nèi)可見散在綠色及黃色色階，CTS患者藍(lán)色色階減少，綠色及黃色增多；