經(jīng)絡刮療對膝骨性關節(jié)炎臨床療效觀察與實驗研究.pdf

1、目的:1.探討經(jīng)絡刮療法對膝骨性關節(jié)炎關節(jié)活動情況，關節(jié)疼痛和生存質量改善情況。2.分析對兔KOA關節(jié)軟骨中MMP-1、MMP-13和Ⅱ型膠原蛋白表達情況的影響，從而進一步驗證經(jīng)絡刮療治療KOA的臨床療效并闡述其部分作用機制。
　　方法:臨床運用Lysholm量表、視覺模擬量表(VAS)、生存質量量表于干預前、干預后評價經(jīng)絡刮療法對30例KOA膝關節(jié)疼痛患者關節(jié)的活動情況，疼痛指數(shù)和生存質量等情況。動物實驗采用Hulth造模方法制

2、備兔膝骨性關節(jié)炎模型，觀察經(jīng)絡刮療對兔KOA模型兔步態(tài)評分及形態(tài)學評分，通過免疫組化技術檢測兔膝骨性關節(jié)炎關節(jié)軟骨MMP-1、MMP-13和Ⅱ型膠原蛋白的表達。
　　結果:經(jīng)絡刮療組30例中，痊愈:5例(16.67％)，顯效5例(16.67％)，有效14例(46.67％)，無效6例(20％)。顯效率:33.33％總有效率:80％。物理治療組30例中，痊愈:0例(0％);顯效5例(16.67％);有效20例(66.67％)，無效5例

3、(16.67％)。顯效率:16.67％;總有效率83.33％。雖然經(jīng)絡刮療組的總有效率略低于物理治療組，但其顯效率比物理治療組高出一倍，但兩組之間的比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。提示兩組對KOA都有一定的療效。經(jīng)絡刮療組和物理治療組通過一療程的干預，兩組組間和組內在Lysholm量表、VAS積分、生存質量測定評分上有差異，且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明經(jīng)絡刮療法在改善患者關節(jié)癥狀方面明顯優(yōu)于物理療法，值得臨床推廣使用。

4、　　治療前后進行步態(tài)評價，造模4周后即干預前經(jīng)絡刮療組、西藥組、模型組動物跛行嚴重，干預后模型組動物跛行仍然嚴重，而刮絡刮療組及西藥組實驗動物的步態(tài)評分有所下降，提示采用經(jīng)絡刮療和口服西藥可以明顯改善兔膝骨性關節(jié)炎的模型的行為學。
　　干預后采用免疫組化檢測軟骨細胞上MMP-1、MMP-13、Ⅱ膠原蛋白的表達，結果如下:MMP-1:與模型組相比，經(jīng)絡刮療組、西藥組、空白組各組表達顯著減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;與空白組

5、比較，經(jīng)絡刮療組和西藥組表達增加（P＜0.05）;MMP-13:與模型組相比，經(jīng)絡刮療組、空白組各組表達顯著減少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);Ⅱ型膠原蛋白:與模型組相比，經(jīng)絡刮療組、西藥組、空白組各組表達增加（P＜0.05）;與正常組比較，經(jīng)絡刮療組和西藥組表達減少（P＜0.05）。提示采用經(jīng)絡刮療和口服西藥可以明顯減低軟骨組織中MMP-1、MMP-13表達量，升高Ⅱ型膠原蛋白的表達，較少了對軟骨的損壞，保護軟骨組織，延緩KOA關