Delaire頭影測(cè)量分析法對(duì)上氣道與周?chē)Y(jié)構(gòu)關(guān)系的研究.pdf

1、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是指睡眠時(shí)上呼吸道各段反復(fù)發(fā)生的完全或部分阻塞。常出現(xiàn)血氧飽和度下降，繼而影響到呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌等各大系統(tǒng)的功能。由于其危害比較嚴(yán)重且發(fā)病率較高，在臨床上逐漸引起重視。 OSAS發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，目前公認(rèn)的一個(gè)機(jī)制是氣道形態(tài)的改變。國(guó)際國(guó)內(nèi)對(duì)OSAS人群氣道形態(tài)改變及影響因素研究較多，但對(duì)非OSAS人群氣道及與機(jī)體軟硬

2、組織關(guān)系的研究卻起步較晚，且研究較少，對(duì)非OSAS人群氣道形態(tài)的研究是OSAS研究的基礎(chǔ)部分，只有以此類(lèi)人群為研究背景，建立正常的測(cè)量值范圍，研究其氣道的增齡性變化及相關(guān)的影響因素，才能更清楚地了解OSAS的病因機(jī)制，更準(zhǔn)確地制定治療計(jì)劃及判定治療后效果。 本研究建立年輕恒牙期無(wú)鼾男性青少年錯(cuò)（牙合）畸形患者數(shù)據(jù)庫(kù)，收集數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)患者正畸治療前X線(xiàn)頭顱側(cè)位片，并利用改良Delaire頭影測(cè)量分析方法對(duì)顱頜面骨骼結(jié)構(gòu)進(jìn)行測(cè)量，通過(guò)與

3、患者本身理想平衡狀態(tài)下骨骼結(jié)構(gòu)的大小及位置相比較，找出數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)錯(cuò)（牙合）畸形患者顱頜面骨骼結(jié)構(gòu)與其理想平衡狀態(tài)下的差異，利用多元回歸方法分析這些差異與上氣道矢狀向間隙大小的相關(guān)性，從而篩選出對(duì)上氣道空間大小有明顯影響的顱頜面骨骼結(jié)構(gòu)異常因素，同時(shí)考慮利用矯形治療等手段對(duì)這些因素進(jìn)行控制，考察治療前后氣道矢狀向間隙的變化。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 1.通過(guò)對(duì)顱頜面骨骼結(jié)構(gòu)與上氣道矢狀徑及矢狀面積的Pearson相關(guān)系數(shù)矩陣分析得出：上氣道矢

4、狀向空間大小與顱頜面骨骼結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，各水平氣道間隙與不同顱頜面結(jié)構(gòu)的大小及位置相關(guān)性不一致； 2.通過(guò)顱頜面骨骼結(jié)構(gòu)及頭頸姿勢(shì)與上氣道矢狀徑的多元回歸分析得出：鼻咽氣道矢狀徑與面上份高度、下頜升支后緣的傾斜度以及顱高與顱底長(zhǎng)的比值呈負(fù)相關(guān)，與前顱底角呈正相關(guān)；軟腭后氣道最小矢狀徑與面上份高度、顱高與顱底長(zhǎng)的比值呈負(fù)相關(guān)；舌根后氣道最小矢狀徑與頸椎和顱底夾角呈正相關(guān)，與下頜平面角、下頜體長(zhǎng)度、顱高與顱底長(zhǎng)的比值呈負(fù)相關(guān)。

5、 3.通過(guò)顱頜面骨骼結(jié)構(gòu)、頭頸姿勢(shì)、舌體及軟腭面積與上氣道各段矢狀向面積的多元回歸分析得出：鼻咽部氣道矢狀向面積與上頜骨前后向長(zhǎng)度、腭平面的傾斜度呈正相關(guān)，與顱頸角呈負(fù)相關(guān)；腭咽部氣道矢狀向面積與顱高和顱底長(zhǎng)比值呈負(fù)相關(guān)，與下頜體長(zhǎng)度及上頜顱底與全顱底比值呈正相關(guān)；舌咽部氣道矢狀向面積與顱頜面骨骼結(jié)構(gòu)及舌體與軟腭的相關(guān)性較??；腭咽部氣道矢狀向面積與前顱底角、升支高度、下頜體長(zhǎng)度、頭頸姿勢(shì)的變化呈正相關(guān)。 綜上所述，恒牙早期無(wú)鼾男