中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒血清蛋白C的動態(tài)變化及意義.pdf

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是常見的嚴重感染性疾病之一，其主要表現(xiàn)為腦膜炎和(或)腦炎綜合征，多種病原體感染均可導(dǎo)致本病，如細菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲等，其中又以細菌和病毒最常見。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對各種病原體的侵犯有較強的抵抗力，但是腦和脊髓一旦受到感染則后果非常嚴重。其病情進展迅速，病死率和中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率均較高。目前本病的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等綜合進行診斷。其中腦脊液的檢查已成為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷、鑒別診斷、

2、判斷病情及預(yù)后的主要手段。但近年來由于疾病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變以及抗生素的不規(guī)范使用，造成很多病例的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果并不典型，且腰椎穿刺存在一定風險，常常不易被家長接受，常給我們早期診斷及治療帶來困難。因此對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染盡早診斷、及時治療的探討成為近年來研究的熱點。蛋白C(protein C，PC)作為一種重要的抗凝血糖蛋白，其在抗炎癥方面同樣發(fā)揮著重要的作用，本研究將觀察PC在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒血清中的動態(tài)改變，進而探討其

3、在疾病診斷及治療方面的臨床意義。
　　目的：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗雙抗體夾心(ELISA)方法檢測化膿性腦膜炎和病毒性腦炎患兒血清PC水平。觀察化膿性腦膜炎和病毒性腦炎患兒急性期和恢復(fù)期血清PC水平的動態(tài)變化，比較化膿性腦膜炎和病毒性腦炎患兒急性期PC水平的變化、輕癥患兒和重癥患兒血清PC水平的差異、急性期和恢復(fù)期PC水平的變化，探討PC在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染臨床診斷及治療方面的意義。
　　方法：
　　1實驗分組：收集自20

4、10年9月～2011年9月承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科住院診治患兒，依據(jù)諸福棠《實用兒科學(xué)》(第七版)化膿性腦膜炎和病毒性腦炎的診斷標準，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、頭顱CT、腦電圖以及腦脊液的常規(guī)、生化檢查、細菌學(xué)檢查結(jié)果確定診斷。其中化膿性腦膜炎組(簡稱化腦組)21例，年齡3個月～10歲，男11例，女10例，腦脊液培養(yǎng)陽性6例，腦脊液培養(yǎng)陰性臨床診斷為化腦15例；病毒性腦炎組(簡稱病腦組)26例，年齡4個月～12歲，男14例，女12例；對照組為同

5、期體檢健康兒童共20例，年齡6個月～12歲，男11例，女9例。
　　2采用雙抗體夾心ELISA方法檢測各組血清PC水平，比較化腦組和病腦組患兒急性期血清PC水平的變化，比較化腦組和病腦組患兒急性期輕型和重型患兒血清PC水平的變化，比較化腦組和病腦組患兒急性期和恢復(fù)期血清PC水平的變化。
　　結(jié)果：
　　1化腦組、病腦組急性期與對照組血清PC水平比較：血清PC水平在化腦組、病腦組急性期與對照組其值分別為：(3.02±0.

6、23)mg/L，(3.19±0.28)mg/L，(4.80±0.28)mg/L。三組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，化腦組和病腦組急性期血清PC水平明顯低于對照組?；X組與病腦組比較，急性期化腦組血清PC水平明顯低于病腦組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　2化腦組急性期、恢復(fù)期與對照組血清PC水平比較：血清PC水平在化腦組急性期、恢復(fù)期和對照組其值分別為：(3.02±0.23)mg/L，(4.61±0.39)m

7、g/L，(4.80±0.28)mg/L。與化腦組恢復(fù)期比較，化腦組急性期血清PC水平明顯降低，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，而化腦組恢復(fù)期血清PC水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　3病腦組急性期、恢復(fù)期與對照組血清PC水平比較：血清PC水平在病腦組急性期、恢復(fù)期和對照組其值分別為：(3.19±0.28)mg/L，(4.63±0.30)mg/L，(4.80±0.28)mg/L。與病腦組恢復(fù)期比較，病腦

8、組急性期血清PC水平明顯降低，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，而病腦組恢復(fù)期血清PC水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　4病腦組和化腦組急性期輕癥患兒與重癥患兒血清PC水平比較：血清PC水平在病腦組和化腦組急性期輕癥患兒與重癥患兒的值分別為：(3.29±0.20)mg/L，(2.87±0.10)mg/L。與輕癥患兒比較，重癥患兒血清PC水平明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：