中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者血清和腦脊液中NO、NOS動(dòng)態(tài)變化研究.pdf

1、目的：觀察中樞神經(jīng)系統(tǒng)（central nervous system,CNS）感染患者腦脊液（CSF）及血清中一氧化氮（nitric oxide,NO）濃度、總一氧化氮合酶（nitric oxide synthase, NOS）活力的動(dòng)態(tài)變化，為臨床采用NO、NO前體或NOS抑制劑輔助治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染進(jìn)一步研究提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。 方法： 2004年1月至2005年11月寧夏醫(yī)學(xué)院附屬第一、二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院經(jīng)臨床確診為中樞神

2、經(jīng)系統(tǒng)感染患者30例為感染組，男16例，女14例，年齡15-58歲，平均年齡（35.46±13.12）歲。以頭痛就診、CSF細(xì)胞學(xué)檢查正常者及寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科以腰腿痛行椎管造影、造影結(jié)果正常者20例為正常CSF對(duì)照組，男性12例，女性8例，年齡20-46歲，平均年齡（33.5±12.2）歲。以健康體檢者20例，男性11例，女性9例，年齡24-56歲，平均年齡（31.30±8.34）歲的血清作為正常血清對(duì)照組。感染組、對(duì)照組之間性別

3、、年齡分布均無(wú)顯著差異（P>0.05）。感染組、對(duì)照組均排除以下情況：（1）伴發(fā)惡性腫瘤（2）伴有免疫性疾?。?）伴有血液系統(tǒng)疾病（4）伴有嚴(yán)重的心，肝，腎疾病及糖尿病。感染組收入病房后，分別在第一個(gè)24h內(nèi)（治療前）及治療2周后行腰椎穿刺術(shù)采集CSF標(biāo)本。分別于入院第一個(gè)24h內(nèi)及住院第3、5、9、14日晨空腹由肘頭臂靜脈采集靜脈血分離血清。正常對(duì)照組CSF為患者來(lái)院就診時(shí)行腰椎穿刺術(shù)采集CSF標(biāo)本。正常對(duì)照組血清為健康體檢者，晨空腹

4、由肘頭臂靜脈采集靜脈血分離血清。采用硝酸還原酶法和化學(xué)比色法測(cè)定感染組、對(duì)照組血清中及CSF中不同時(shí)點(diǎn)NO濃度、總NOS活力，觀察治療前、治療2周后CSF中及住院第1、3、5、9、14日血清中NO濃度、總NOS活力的動(dòng)態(tài)變化。采用SPSS11.5醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有顯著性。 結(jié)果：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者血清中NO濃度在住院第1、9日明顯增高（分別為56.04±22.72mmol/L、61.61±23.

5、56mmol/L，與對(duì)照組血清NO濃度41.09±19.75mmol/L比較，P值分別為P=0.020<0.05、P=0.002<0.05），住院第3、5、14日血清中NO濃度與對(duì)照組比較均無(wú)顯著性差異（分別為51.67±36.30mmol/L、41.21±14.42mmol/L、50.83±37.83mmol/L，與對(duì)照組血清NO濃度41.09±19.75mmol/L比較，P值分別為P=0.190>0.05、P=0.981 >0.05

6、、P=0.241>0.05）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者血清中總NOS活力在住院第1、9日明顯增高（分別為58.31±4.73 U/ml、74.81±9.61 U/ml，與對(duì)照組血清總NOS活力29.45±3.02 U/ml比較，P值分別為P=0.000<0.05、P=0.000<0.05），住院第3、5、14日血清中總NOS活力與對(duì)照組比較均無(wú)顯著性差異（分別為31.91±5.43 U/ml、31.18±4.59 U/ml、27.57±5.

7、24 U/ml，與對(duì)照組血清總NOS活力29.45±3.02 U/ml比較，P值分別為P=0.072>0.05、P=0.144>0.05、P=0.115>0.05）；血清中各時(shí)點(diǎn)NO濃度走勢(shì)與血清中各時(shí)點(diǎn)總NOS活力走勢(shì)之間存在相似性；治療前腦脊液中NO濃度、總NOS活力較對(duì)照組明顯增高（分別為51.20±12.38mmol/L、19.27±3.29 U/ml，與對(duì)照組29.11±5.50 mmol/L、10.41±2.70 U/ml比

8、較，P值分別為P=0.000<0.05、P=0.000<0.05）；治療前腦脊液中NO濃度、總NOS活力較治療2周后腦脊液中NO濃度、總NOS活力明顯增高（分別為51.20±12.38mmol/L、19.27±3.29 U/ml，與治療2周后25.77±8.89mmol/L、11.56±2.61 U/ml比較，P值分別為P=0.000<0.05、P=0.000<0.05）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者治療2周后腦脊液中NO濃度、總NOS活力均降

9、至正常；不同病原體所致的病腦、化腦、結(jié)腦組間不同時(shí)點(diǎn)血清NO濃度、總NOS活力之間比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；不同病原體所致的病腦、化腦、結(jié)腦組間治療前、治療2周后腦脊液中NO濃度、總NOS活力之間比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；同時(shí)點(diǎn)血清中NO濃度、總NOS活力分別與腦脊液中NO濃度、總NOS活力之間不存在線(xiàn)性相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者血清及腦脊液中NO濃度、總NOS活力存在動(dòng)態(tài)變化，說(shuō)明NO、NOS