石河子市社區(qū)高血壓綜合防治模式研究.pdf

1、目的：
　　通過對石河子市社區(qū)原發(fā)性高血壓患者進行危險因素的干預，改變高血壓患者飲食生活方式，改善石河子市高血壓患者行為態(tài)度，提高關于高血壓的知曉率、治療率、控制率，減少因高血壓所致的的并發(fā)癥，為石河子市高血壓慢性病社區(qū)防治提供新方法，為石河子市社區(qū)高血壓防治工作提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　本研究采用整群隨機抽樣的方法，在石河子市15社區(qū)衛(wèi)生服務中心抽取757例社區(qū)高血壓建檔管理的高血壓患者作為研究對象，進行基線調

2、查，發(fā)放高血壓管理宣傳冊。并在基線調查后選擇依從性較好390名患者，隨機分成自我管理模式組、家庭管理模式組和社區(qū)三級管理模式組。數(shù)據(jù)采用Epidata3.1軟件進行整理和錄入，通過雙錄入核查數(shù)據(jù)；應用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，多組間比較采用方差分析，多因素采用Logistic回歸分析，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.一般情況：男性250人，女性507人，

3、男性平均年齡（67.98±9.83），女性平均年齡（66.95±8.55），男女兩性年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。男性患者診斷高血壓的年齡（54.63±12.20），女性診斷高血壓的年齡（52.49±10.86），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　2.調查顯示：社區(qū)管理下調查對象的血壓達標率為41.9％，男性和女性相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但不同年齡及不同BMI水平的患者血壓達標率不同，年齡越大血壓達

4、標率越小。
　　3.血壓達標組患者高血壓的知曉率高于未達標組（P＜0.05）；血壓未達標組患者服藥依從性、規(guī)律檢測血壓均低于血壓達標組患者（P＜0.05）。
　　4.血壓達標組每日食鹽攝入量為7.84±3.79g,低于未達標組9.87±2.81g(t=8.302,P＜0.05)。
　　5.男性吸煙、飲酒、經常接觸他人吸煙的室內環(huán)境的構成比均高于女性，而精神緊張、睡眠較差的構成比則低于女性（P＜0.05）。
　　6

5、.男性和女性患者相比出現(xiàn)頭暈（47.1%，56.9%）、煩躁（7.6%，17.6%）、頭痛（17.6%，25.5%）；男性并發(fā)心肌梗死為10.6%，女性并發(fā)心肌梗死為4.6%，且差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　7.通過三種干預模式（自我管理、家庭管理和社區(qū)三級管理）的干預，高血壓相關知曉率均有明顯提高（P＜0.05）。自我管理模式組干預后頭暈、視力模糊、煩躁、TIA、頭痛、心絞痛等癥狀均明顯下降，家庭管理模式組干預后頭暈

6、、TIA、心絞痛癥狀均明顯下降差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。社區(qū)三級管理模式組干預后高血壓相關癥狀改善不明顯（P＞0.05）。
　　8.隨訪6個月時，血壓較干預前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中自我管理模式組收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）分別下降8.50mmHg和4.20mmHg，社區(qū)三級管理模式組收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）分別下降3.30mmHg和0.8mmHg，家庭管理模式組收縮壓（SBP）和舒

7、張壓（DBP）分別下降5.10mmHg和1.40mmHg，三組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　9.隨訪6個月時患者的行為依從性及高血壓知曉率均明顯提高，血壓達標率也增高，其中自我管理組血壓達標率為75%，家庭管理模式組為67.3%，三級管理模式組為67.9%，三組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且自我管理模式組血壓達標率明顯高于FM組及TM組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.0125）。
　　結論：