山東省農(nóng)村居民慢病現(xiàn)狀及行為危險因素研究.pdf

1、隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口老齡化進(jìn)程的加快，居民生活水平及生活方式的改變等，慢性病問題日益嚴(yán)峻，對居民健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，是當(dāng)今世界的頭號殺手。慢性病還給個人和社會造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是導(dǎo)致群眾因病致貧、因病返貧的重要因素。近年來，與城市相比，農(nóng)村居民慢病的患病率的增長更為迅速，二者之間的差距正在逐步縮小。農(nóng)村居民保健意識較低，醫(yī)學(xué)知識較為貧乏，加上農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)及醫(yī)療保障水平相對不高，因此，開展農(nóng)村居民慢性病研究十分有必要。慢性病病因

2、學(xué)研究表明，慢性病是多種危險因素聯(lián)合作用的結(jié)果，其危險因素涉及遺傳、環(huán)境、個人行為和衛(wèi)生保健等。其中，行為危險因素最為活躍，是導(dǎo)致慢病的最主要的因素，來自美國的數(shù)據(jù)顯示70％的疾病與人們的行為生活方式有關(guān)，世界衛(wèi)生組織也曾宣布，個人健康和壽命60％取決于以行為生活方式為主的自身因素。與此同時行為危險因素也是個人可控因素，是制定慢病防控策略和措施的關(guān)鍵出發(fā)點。實踐證明，個體層次的慢病防控效果不是很理想，健康促進(jìn)已經(jīng)被公認(rèn)為是防控慢病最經(jīng)濟(jì)

3、有效的手段。健康促進(jìn)主要針對慢病病因鏈的中間的行為危險因素以及遠(yuǎn)端的社會、環(huán)境因素采取行動。因此，量化影響慢病的社會人口經(jīng)濟(jì)因素、行為危險因素及衛(wèi)生保健行為因素之間的關(guān)系及其對慢病的影響，對于制定健康促進(jìn)相關(guān)的慢病行為干預(yù)措施具有重要的意義。
　　目的：
　　本研究的主要目的是了解山東省農(nóng)村地區(qū)居民的慢性病患病現(xiàn)狀及其行為危險因素的流行現(xiàn)狀，分析慢病的主要影響因素，量化影響慢病的社會人口經(jīng)濟(jì)因素、行為危險因素及衛(wèi)生保健行為因

4、素之間的關(guān)系及其對慢病的影響路徑和影響程度，探討結(jié)構(gòu)方程模型分析慢病影響因素的可行性，也為制定針對慢病病因鏈中間的行為危險因素和遠(yuǎn)端的社會、環(huán)境因素的健康促進(jìn)策略提供依據(jù)。具體目標(biāo)為:
　　(1)了解調(diào)查人群的基本情況，包括主要慢性病患病現(xiàn)狀、自評健康狀況、社會人口經(jīng)濟(jì)學(xué)特征、行為危險因素流行現(xiàn)狀及衛(wèi)生保健行為的分布情況;
　　(2)分析農(nóng)村居民慢性病的主要影響因素;
　　(3)量化社會人口經(jīng)濟(jì)因素、行為危險因素及衛(wèi)生

5、保健行為因素之間的關(guān)系及其對慢病的影響路徑和影響程度;
　　(4)為制定健康促進(jìn)相關(guān)的慢病綜合防治提供參考建議。
　　方法：
　　本研究采用分層隨機抽樣的方法，按照經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和地域特點，在山東省隨機抽取3個樣本縣，每個樣本縣隨機抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)再隨機抽取3個村，共抽取9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和27個村進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研。每個村子按照戶主花名冊進(jìn)行等距系統(tǒng)抽樣，被抽到的家庭內(nèi)25歲以上常住人口均為調(diào)查對象。每個村子計劃調(diào)查30戶，

6、約60人，實際共調(diào)查27個村，810個農(nóng)戶，共1624名居民。
　　研究采用描述性統(tǒng)計分析了山東省農(nóng)村居民主要慢病的患病情況、社會人口經(jīng)濟(jì)特征、行為危險因素及衛(wèi)生保健行為等;采用單因素、多因素Logistic分析的方法分析慢病的主要影響因素;采用結(jié)構(gòu)方程模型量化社會人口經(jīng)濟(jì)因素、行為危險因素及衛(wèi)生保健行為因素之間的關(guān)系及其對慢病的影響路徑和影響程度。
　　結(jié)果和結(jié)論：
　　(1)山東省農(nóng)村地區(qū)居民整體健康狀況欠佳，慢性

7、病患者占56.3％，高血壓患病率41.5％，糖尿病患病率為8.2％，心臟病、腦血管病等都是農(nóng)村常見慢性病;
　　(2)農(nóng)村地區(qū)居民中吸煙、飲酒、體力活動不足和不合理飲食等行為危險因素普遍流行，居民中吸煙率、飲酒率、缺乏鍛煉率分別為26.5％、27.5％、76.8％，高鹽飲食率57.2％;
　　(3)人口社會經(jīng)濟(jì)學(xué)因素不僅直接對慢病產(chǎn)生影響，還通過作用于行為危險因素和衛(wèi)生保健行為而間接影響慢病，直接、間接和總的影響效應(yīng)值分別是

8、0.532、0.243和0.775;
　　(4)衛(wèi)生保健行為對慢病的影響不顯著。
　　政策建議
　　(1)加強對農(nóng)村地區(qū)居民慢病及行為危險因素流行情況的監(jiān)測;
　　(2)對居民加強健康教育，提高健康素養(yǎng)，轉(zhuǎn)變健康信念;
　　(3)開展以全人群為基礎(chǔ)的慢病綜合防控活動;
　　(4)細(xì)分不同特征人群，提高慢病防控的針對性，同時，重點加強對女性、老年人、低文化程度和低收入者等人群的慢病健康教育和健康促進(jìn);<