中國(guó)公眾無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)的多維度結(jié)構(gòu)、影響因素及其作用機(jī)理研究.pdf

1、隨著醫(yī)療保障水平的提高和醫(yī)療服務(wù)能力的加強(qiáng)，近年來(lái)我國(guó)臨床用血需求量增長(zhǎng)迅速，“血荒”現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。公眾的廣泛參與和長(zhǎng)期支持是無(wú)償獻(xiàn)血工作得以持續(xù)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。然而，目前我國(guó)人口獻(xiàn)血率只有8.7‰，低于世界高收入國(guó)家的45.4‰和中等收入國(guó)家的10.1‰。而世界衛(wèi)生組織指出，獻(xiàn)血率至少達(dá)到10‰以上方可滿足本國(guó)對(duì)安全血液的基本需要。因此，迫切需要對(duì)中國(guó)公眾的無(wú)償獻(xiàn)血心理與行為進(jìn)行深入研究，以有效地招募和挽留無(wú)償獻(xiàn)血者。
　　由于

2、血液依靠人體捐獻(xiàn)，人們往往帶有恐懼和排斥心理，認(rèn)為無(wú)償獻(xiàn)血行為具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，加之中醫(yī)文化所渲染的獻(xiàn)血傷身之說(shuō)，更是加劇了人們對(duì)獻(xiàn)血有損健康的擔(dān)憂。此外，近年來(lái)多起影響社會(huì)公信度的負(fù)面事件也使公眾對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的公益性產(chǎn)生了質(zhì)疑。因此，在中國(guó)社會(huì)環(huán)境下，無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)極有可能是阻礙公眾參與獻(xiàn)血的重要因素。但是，縱觀過(guò)去的研究，鮮有學(xué)者從心理感知層面對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)的概念內(nèi)涵及其對(duì)獻(xiàn)血心理和決策的影響展開系統(tǒng)而深入的研究。鑒于此，本論文

3、綜合運(yùn)用理論與實(shí)證分析方法，對(duì)中國(guó)公眾無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)的維度結(jié)構(gòu)、量表開發(fā)、影響因素及其對(duì)獻(xiàn)血意愿的作用機(jī)理進(jìn)行了系統(tǒng)研究。通過(guò)對(duì)上述問(wèn)題的研究，本論文得出如下研究結(jié)論:
　　(1)識(shí)別了中國(guó)公眾無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)的多維度結(jié)構(gòu)，并開發(fā)了相應(yīng)的測(cè)量量表。首先，基于經(jīng)典扎根理論方法，對(duì)訪談所收集到的原始資料進(jìn)行了開放性編碼、選擇性編碼及理論性編碼，初步構(gòu)建了中國(guó)公眾無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)的三維度構(gòu)思，即信任風(fēng)險(xiǎn)、心理風(fēng)險(xiǎn)和健康風(fēng)險(xiǎn)。其次，根據(jù)

4、中國(guó)公眾無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)三維度構(gòu)思，編制出了無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)初始量表。通過(guò)對(duì)888份有效樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行探索性因子分析發(fā)現(xiàn)，無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)分維度共解釋了61.274％的總變異，進(jìn)而初步驗(yàn)證了三維度構(gòu)思的合理性。然后，對(duì)852份有效樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行了驗(yàn)證性因子分析，進(jìn)一步確認(rèn)了三維度構(gòu)思是無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)的最優(yōu)維度結(jié)構(gòu)。同時(shí)，驗(yàn)證性因子分析也驗(yàn)證了最終確定的中國(guó)公眾無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)量表具有較為理想的信度和效度。
　　(2)剖析了中國(guó)公

5、眾無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。首先，通過(guò)系統(tǒng)的文獻(xiàn)梳理和理論推演，識(shí)別出了中國(guó)公眾無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)的潛在影響因素。這些影響因素包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量、無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)、大五人格特征、風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度、利他價(jià)值觀以及中國(guó)文化因素變量（面子意識(shí)和群體一致性）。然后，通過(guò)531份有效樣本數(shù)據(jù)，實(shí)證分析了這些因素對(duì)中國(guó)公眾無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)分維度的影響。多元線性回歸結(jié)果表明，傳統(tǒng)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)各維度同樣具有一定的解釋力;無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)作為一

6、個(gè)穩(wěn)定且顯著的影響因素得到了實(shí)證數(shù)據(jù)的支持;大五人格特征中的盡責(zé)性和神經(jīng)質(zhì)兩個(gè)維度被證實(shí)是中國(guó)公眾無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)顯著的預(yù)測(cè)變量;中國(guó)文化因素中的面子意識(shí)和群體一致性兩個(gè)變量也分別對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)的不同分維度具有顯著的影響。但是，風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和利他價(jià)值觀兩個(gè)變量對(duì)中國(guó)公眾無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)的影響沒(méi)有獲得實(shí)證數(shù)據(jù)的支持。
　　(3)揭示了無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)對(duì)中國(guó)公眾獻(xiàn)血意愿的作用機(jī)理。首先，通過(guò)理論推演，構(gòu)建了中國(guó)公眾無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)對(duì)獻(xiàn)

7、血意愿的多中介影響模型。然后，通過(guò)499份有效樣本數(shù)據(jù)，實(shí)證檢驗(yàn)了本論文所提的多中介影響模型。結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果表明，無(wú)償獻(xiàn)血感知風(fēng)險(xiǎn)中的信任風(fēng)險(xiǎn)及心理風(fēng)險(xiǎn)兩個(gè)分維度通過(guò)負(fù)向影響主觀規(guī)范、獻(xiàn)血態(tài)度、自我效能感、預(yù)期后悔、感知價(jià)值，進(jìn)而間接影響獻(xiàn)血意愿;而健康風(fēng)險(xiǎn)則通過(guò)正向影響感知價(jià)值來(lái)間接影響獻(xiàn)血意愿。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，在信任風(fēng)險(xiǎn)和心理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)感知價(jià)值的影響中，預(yù)期后悔發(fā)揮了部分中介作用。具體來(lái)說(shuō)，信任風(fēng)險(xiǎn)和心理風(fēng)險(xiǎn)不僅直接負(fù)向影響感知