醫(yī)療損害責任“過錯推定”問題研究——以《侵權責任法》第58條為視點.pdf

1、《侵權責任法》第七章規(guī)定的醫(yī)療損害責任問題在醞釀階段便在醫(yī)學界、法學理論界、法學實務界等領域引起了諸多討論;而在其正式實施之日起，討論之聲仍不絕于耳，尤其是對第七章第58條關于醫(yī)療機構(gòu)過錯推定問題的討論甚是激烈。對于醫(yī)療損害責任過錯推定問題的爭議主要集中在以下幾個方面:一是關于《侵權責任法》第58條的歸責原則問題;二是關于《侵權責任法》第58條中推定可否推翻的問題;三是關于《侵權責任法》第58條在司法審判實務中存在的問題。對于第七章的歸

2、責原則問題，法學界存在一元歸責原則說、二元歸責原則說和三元歸責原則說，本文認為醫(yī)療損害責任采用的是過錯責任原則;對于第二個問題，理論界存在擬制說、法律推定但不可推翻說和法律推定且可以推翻說三種理解，本文認為第58條的規(guī)定是法律推定，并且可以推翻;對于第三個問題，本文將從我國《侵權責任法》實施前后的司法審判實務中總結(jié)規(guī)律，試圖找出該法的實施對實務界的影響，以及存在的問題。針對本文試圖闡釋的問題，本文將采用系統(tǒng)分析、比較分析和實證分析的研究

3、方法，對這幾個問題展開討論，以論證本文的觀點，為立法者、司法者平衡醫(yī)方、患者以及全體潛在患者之間的利益工作鋪路架橋，以求為《侵權責任法》司法解釋的起草拋磚引玉。
　　本文共分為五個部分:第一部分主要探討我國醫(yī)療損害責任的歸責原則問題，通過對過錯推定原則、公平責任原則、無過錯責任原則的否定，論證《侵權責任法》包括第58條在內(nèi)的第七章規(guī)定的醫(yī)療損害責任采用的是過錯責任原則;第二部分從理論的角度考察學者對醫(yī)療損害責任過錯推定中“推定”的

4、理解，并得出該“推定”并非指與過錯責任原則相對應的“過錯推定原則”，而是指有關過錯的證明方式，允許受推定不利影響一方舉證推翻;第三部分從司法審判實務的角度來考察我國《侵權責任法》實施前后的變化，并就第三階段有關因果關系及舉證責任倒置、鑒定等問題進行澄清，表明司法實務中存在爭議，但并沒有理論界那么激烈;第四部分從目的論解釋的角度來考察我國醫(yī)療損害責任過錯推定問題的相關規(guī)定是否達到了立法的預期目的及其適用問題，并論證學者所列舉的各種困難并不