新農(nóng)合引入商業(yè)保險(xiǎn)案例分析和應(yīng)用研究.pdf

1、我國(guó)自2003年推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，農(nóng)民參合率逐年增加，籌資水平大幅提升，參合農(nóng)民受益面不斷擴(kuò)大，保障水平顯著提高，切實(shí)減輕了農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民在獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生保障方面發(fā)揮了重要的作用。某市目前各區(qū)縣新農(nóng)合人均籌資額在全國(guó)居于先進(jìn)行列，保障水平的大幅度提高使得參合農(nóng)民的滿意率穩(wěn)定提高。
　　 但是在新農(nóng)合的發(fā)展中也存在著諸如醫(yī)療費(fèi)用上漲、醫(yī)療行為不當(dāng)?shù)纫恍┎蝗莺鲆暤膯?wèn)題，為了解決這些問(wèn)題，提高保險(xiǎn)資金的使用效率以

2、避免浪費(fèi)，全國(guó)的許多地區(qū)嘗試引入市場(chǎng)機(jī)制參與到醫(yī)療保險(xiǎn)中來(lái)合作進(jìn)行管理和經(jīng)辦。2002年開始，各地就已紛紛開展委托專業(yè)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)參與經(jīng)辦農(nóng)村合作醫(yī)療的做法，并且取得了較好的效果，農(nóng)民參合率進(jìn)一步上升，籌資和保障水平較之前都有大幅提高，減輕了農(nóng)民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
　　 目前某市的新農(nóng)合工作尚未在全區(qū)縣范圍內(nèi)都開展引入商業(yè)保險(xiǎn)的合作模式，僅有某區(qū)的新農(nóng)合采用了這種合作模式。雖然該區(qū)開展這種合作模式的時(shí)間不是很長(zhǎng)，但是此模式的引用

3、對(duì)該區(qū)農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用支出的改善已初見成效。
　　 本文主要通過(guò)對(duì)在某市某區(qū)進(jìn)行新農(nóng)合引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦改革作為試點(diǎn)案例進(jìn)行研究，將新農(nóng)合引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與管理經(jīng)辦前后的情況進(jìn)行對(duì)比分析，通過(guò)理論分析與實(shí)效分析相結(jié)合的方法，論證引入商業(yè)保險(xiǎn)后的新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用支出的改進(jìn)的效果。結(jié)合從參保農(nóng)民、政府衛(wèi)生部門、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等角度分析新農(nóng)合引入商保模式的優(yōu)勢(shì)，探討引入商保模式在全市范圍內(nèi)的可推廣性。希望對(duì)全市在新農(nóng)合工作中引入