基于屬性偏序結(jié)構(gòu)圖原理——李賽美運用葛根湯類方辨治經(jīng)驗整理.pdf

1、目的：《傷寒論》自成書以來，有1800多年連續(xù)不斷的學術(shù)研究與發(fā)展史，并且已經(jīng)形成了不同的學術(shù)流派。國內(nèi)外擁有一大批的的研究學者，著作有3000多種，醫(yī)家有600余家，曾經(jīng)發(fā)表的論文有17000多篇，奠定了中醫(yī)學的學術(shù)地位。它對中醫(yī)臨床各科，以及中醫(yī)學基礎、診斷學、方劑學、中藥學均具有重要的指導意義。雖然如此，《傷寒論》的傳承還是存著隱憂。現(xiàn)今老一輩有經(jīng)驗的醫(yī)家相繼離逝，寶貴的中醫(yī)學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗也一起隨風而逝，中醫(yī)事業(yè)正有青黃不接之

2、勢。為了要延續(xù)愈千年的薪火，必須將前輩中醫(yī)的經(jīng)驗保存，但是舊有的中醫(yī)師徒傳承模式，已經(jīng)不適用于現(xiàn)代科技發(fā)展一日千里的時代。中醫(yī)學研究方法與其它學科融合將會是一條出路，給中醫(yī)學發(fā)展提供新的動力。李賽美教授擅用經(jīng)方，診證開藥，必用經(jīng)方，經(jīng)常是傷寒方加減應用，又或是合方應用。本論文課題是借助多層次復雜概念網(wǎng)絡表示原理，運用形式概念分析方法，生成相關(guān)屬性偏序結(jié)構(gòu)圖，用以總結(jié)李賽美教授在運用葛根湯類方的經(jīng)驗。教授的臨證經(jīng)驗妥善保存，有利于名中醫(yī)學

3、術(shù)思想與臨床經(jīng)驗的傳承。
　　方法：形式概念分析方法生成的屬性偏序結(jié)構(gòu)圖是源自數(shù)學理論，由燕山大學生物醫(yī)學工程研究所的洪文學教授開發(fā)，結(jié)合中醫(yī)學研究應用是個嶄新嘗試。收集自2013年1月至2014年4月由李賽美教授應診的患者門診病案，通過納入與排除標準后，成功篩選出合資格病案共有293個。按研究設計需要，將上述總表加以細化調(diào)整，分割成數(shù)個有研究方向性的細表，由專人利用MATLAB程序加載至MicrosoftOffice Excel

4、2007，把數(shù)據(jù)生成屬性偏序結(jié)構(gòu)圖，達到知識可視化的效果。研究方案是基于以上兩個總表內(nèi)所收集的數(shù)據(jù)而設計，首先是從宏觀角度，認識李賽美教授運用葛根湯類方的特色，然后再從微觀角度，深入探索李賽美教授運用葛根湯的辨治思路，用方特色及用藥特色。方法是將原始數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后，錄入形式背景圖，通過系統(tǒng)生成下述結(jié)構(gòu)圖:總病案方藥屬性偏序結(jié)構(gòu)圖、葛根湯方藥屬性偏序結(jié)構(gòu)圖、葛根湯（附葛根量）方藥屬性偏序結(jié)構(gòu)圖、呼吸系統(tǒng)病癥屬性偏序結(jié)構(gòu)圖、糖尿病屬性偏序結(jié)

5、構(gòu)圖、神經(jīng)運動系統(tǒng)病癥屬性偏序結(jié)構(gòu)圖、皮膚病屬性偏序結(jié)構(gòu)圖、疲勞綜合征屬性偏序結(jié)構(gòu)圖、加味葛根湯屬性偏序結(jié)構(gòu)圖及加味葛根湯（癥狀）屬性偏序結(jié)構(gòu)圖。屬性偏序結(jié)構(gòu)圖的特點，是將沒有意義的原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為有用的知識呈現(xiàn)出來。此方法應用于中醫(yī)學研究，可以將大量沒有系統(tǒng)的中醫(yī)病案數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)化成有意義和有價值的中醫(yī)學知識供研究用途。本論文研究是通過對病案屬性偏序結(jié)構(gòu)圖進行分析，總結(jié)出李賽美教授運用葛根湯類方的辨治經(jīng)驗。
　　結(jié)果：宏觀分析結(jié)果顯示

6、，李賽美教授組方，多以葛根湯或葛根黃芩黃連湯加熟黨參，淫羊藿，茯苓，砂仁。李教授經(jīng)常是合方應用，在葛根湯類方的基礎上合用麻黃附子細辛湯或是小柴胡湯。李教授處方用藥精煉，用藥數(shù)量最少的處方只有9味藥，用藥數(shù)量最多的亦只是18味藥。粉葛的常用量是60g，粉葛60g的病案共有82個，占了整體葛根湯病案的64％。微觀分析結(jié)果顯示，李賽美教授應用葛根湯加茯苓、附子和熟黨參，治療呼吸系統(tǒng)病癥，體現(xiàn)了她的寒溫并用思維。李教授是糖尿病專家，她擅用葛根湯

7、加淫羊藿和補骨脂治療腎虛型糖尿病。在治療神經(jīng)運動系統(tǒng)病癥方面，李教授運用葛根湯加當歸、川芎和附子，辨治思維是在通經(jīng)絡之際，同時加強行氣活血作用，達到活血通絡的治療效果。李教授運用葛根湯加柴胡、皂角刺、連翹、丹參和紫蘇葉等疏風解表藥物治療皮膚病癥。在治療疲勞綜合癥方面，李教授運用葛根湯加附子、淫羊藿、茯苓和砂仁，加強行氣助陽的治療效果。李教授的粉葛用量有15g、30g、45g、60g、90g和120g，最大用量可以達到150g。她將自擬的