倫理學(xué)視域下公立醫(yī)院管理制度研究.pdf

1、隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革縱深化發(fā)展，推進公立醫(yī)院改革成為重要突破口，其目標是探索適合中國國情的醫(yī)院管理體制和運行機制，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及效率。從公立醫(yī)院管理的實際看，受政治經(jīng)濟體制，社會預(yù)期和醫(yī)學(xué)發(fā)展局限等因素影響，醫(yī)院在醫(yī)患關(guān)系，義利觀，醫(yī)學(xué)人文等方面?zhèn)涫茉嵅?，影響了醫(yī)院在社會中的形象及發(fā)展。因此，處理倫理關(guān)系成為公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展亟待解決的問題。本文在已有研究的基礎(chǔ)上，借鑒有益經(jīng)驗，從制度倫理角度，審視醫(yī)院管理之癥結(jié)，分析影響制度倫理

2、的因素，并結(jié)合中國古代哲學(xué)思想提出基于管理制度層面的我國公立醫(yī)院管理策略。
　　倫理作為制度建設(shè)的基礎(chǔ)，體現(xiàn)在制度構(gòu)建和實施的方方面面，卻極易被管理者和執(zhí)行者所忽視，其作為一種耗費資源少，維護秩序好的理念，為公立醫(yī)院管理的改革和發(fā)展提供了新思路。從現(xiàn)實情況看，醫(yī)院管理本身也融合著倫理內(nèi)容，能夠形成員工心理認同;相輔醫(yī)學(xué)職業(yè)精神;緩和醫(yī)患矛盾等。因此，用倫理學(xué)進一步研究醫(yī)院管理制度層面具有重要的現(xiàn)實意義。
　　現(xiàn)階段公立醫(yī)院管

3、理制度的狀況及由此產(chǎn)生的后果，是本研究的前提和現(xiàn)實基礎(chǔ)，論文以政策法規(guī)文本為參照，回顧了自新中國成立以來醫(yī)院管理制度的演進，通過類德爾菲法對廣州市七家公立醫(yī)院的28位中層管理者進行征詢，分析目前醫(yī)院管理制度倫理狀況，綜合專家咨詢，深度訪談及文獻查閱結(jié)果，醫(yī)院管理制度在倫理方面存在制度的潛規(guī)則作祟，制度的活力較差，制度擔(dān)當(dāng)力薄弱等問題，導(dǎo)致醫(yī)療腐敗，員工自輕，重利輕義等后果，從而影響公立醫(yī)院管理倫理。
　　按倫理需求將醫(yī)院管理制度劃

4、分為人事、生產(chǎn)、市場、行政四大類，分別從中選取一種制度，以案例為導(dǎo)向，分析導(dǎo)致我國醫(yī)院現(xiàn)階段管理制度制度倫理程度不高的根源。
　　在理論上構(gòu)建醫(yī)院管理制度倫理模型，是本研究價值訴求實現(xiàn)的關(guān)鍵，從應(yīng)然維度看關(guān)注未來的前瞻性，關(guān)注特質(zhì)的務(wù)實性，關(guān)注全局的鈍感性是醫(yī)院管理制度倫理的重要特征，而厘清制度與倫理的關(guān)系及邊界，確認倫理在管理制度中的地位，建立有針對性的監(jiān)督和矯正機制是重要前提和可行途徑。
　　提出醫(yī)院管理制度倫理的實現(xiàn)策