人羊膜套管填充肽凝膠橋接周圍神經(jīng)缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　 探討人羊膜套管內(nèi)填充肽凝膠橋接修復(fù)周圍神經(jīng)缺損的可行性。
　　 方法:
　　 將30只健康的SD大鼠制備坐骨神經(jīng)缺損10mm模型,隨機(jī)分為3組,每組10只,即人羊膜套管內(nèi)填充肽凝膠橋接坐骨神經(jīng)缺損(A組)；人羊膜套管橋接坐骨神經(jīng)缺損(B組)；斷端神經(jīng)外膜縫合(C組)。
　　 術(shù)后2、5、8、16周觀察大鼠實(shí)驗(yàn)側(cè)肢體一般情況;術(shù)后4、8、12、16周各組分別取6只行神經(jīng)電生理檢測(cè)以及組織形態(tài)學(xué)

2、一般情況觀察和顯微鏡下觀察；術(shù)后9周坐骨神經(jīng)功能指數(shù)(SFI)測(cè)定、腓腸肌濕重檢測(cè)；術(shù)后12周、16周分別行透射電鏡檢查,比較A、B、C組修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)缺損的效果。本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0分析,各組間差異采用t檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 1.一般情況觀察:
　　 術(shù)后各組大鼠實(shí)驗(yàn)側(cè)肢體立即癱瘓,踝趾下垂,各趾并攏,不能立穩(wěn)。2周內(nèi)各組大鼠均出現(xiàn)患肢腫脹、拖行、足跟負(fù)重區(qū)皮膚潰瘍。A、C組大鼠實(shí)驗(yàn)側(cè)肢

3、體腫脹消退時(shí)間及跛行時(shí)間較B組短,活動(dòng)量恢復(fù)更早,A、C兩組間無(wú)明顯差異。A、C組和B組相比足跟負(fù)重區(qū)皮膚潰瘍大鼠數(shù)量少且潰瘍恢復(fù)時(shí)間短,A、C兩組間無(wú)明顯差異。
　　 2.坐骨神經(jīng)功能指數(shù)(SFI):B組功能恢復(fù)較A、C組差一些(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A、C兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.腓腸肌濕重檢測(cè):A、C兩組和B組肌肉濕重恢復(fù)比較B組較差(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組和C組兩組間比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義。
　　 4.神經(jīng)電生理:
　　 術(shù)后術(shù)側(cè)神經(jīng)干傳導(dǎo)速度及誘發(fā)的神經(jīng)肌復(fù)合動(dòng)作電位波幅檢測(cè)顯示:A、C組優(yōu)于B組(P<0.05),有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A、C組兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.組織學(xué)觀察:
　　 大體觀察比較:A、B組神經(jīng)橋接段與周圍軟組織無(wú)粘連,神經(jīng)松弛、活動(dòng)度佳,橋接段外觀與神經(jīng)組織接近,輕夾坐骨神經(jīng)近端、橋接段及遠(yuǎn)端均見小腿肌肉收縮,但B組4周時(shí)觀察橋接段略有塌陷,而A組沒(méi)有塌陷現(xiàn)象；

5、C組神經(jīng)吻合口與周圍組織粘連,分離神經(jīng)時(shí)有一定滲血,局部有纖維瘢痕組織增生,神經(jīng)較為緊張,活動(dòng)欠佳。
　　 光鏡下觀察比較:A、C組橋接段及遠(yuǎn)斷端標(biāo)本鏡下可見有的再生神經(jīng)纖維和軸突數(shù)目較多B組； C組標(biāo)本鏡下可見較多炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和成纖維細(xì)胞,而A、B組炎性細(xì)胞浸潤(rùn)少見。
　　 電鏡下觀察比較:A組再生神經(jīng)纖維直徑粗細(xì)度、數(shù)量以及髓鞘厚度,再生軸突情況,Schwann細(xì)胞數(shù)量及質(zhì)量,明顯優(yōu)于B組,但不及C組；而C組膠原纖維