基底節(jié)區(qū)腦出血小骨窗血腫清除與神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除的對照研究.pdf

1、目的：比較小骨窗血腫清除與內(nèi)鏡下血腫清除兩種手術(shù)方式在基底節(jié)區(qū)腦出血治療中的效果。方法：收治符合標(biāo)準(zhǔn)的基底節(jié)區(qū)腦內(nèi)血腫病人57例，分為兩組：1)小骨窗血腫清除組30例，小骨窗血腫清除組病人在全身麻醉下手術(shù)，打開側(cè)裂池，將島葉切開進(jìn)入血腫腔吸除血腫，留置血腫腔引流管間斷縫合頭皮。如壓力高分離側(cè)裂困難可于顳上溝處經(jīng)皮層造漏行以上操作；2)內(nèi)鏡下血腫清除組27例。亦采用插管全麻。穿刺針行血腫穿刺定位后導(dǎo)入內(nèi)鏡和導(dǎo)鞘，在血腫腔內(nèi)反復(fù)沖洗、抽吸，

2、對微小滲血可予生理鹽水反復(fù)沖洗止血；如遇活動性出血則反復(fù)沖洗至視野清晰后電灼止血。留置血腫腔引流管，術(shù)中止血困難轉(zhuǎn)常規(guī)開顱。兩組病例都未修補(bǔ)骨瓣缺損。術(shù)后均給與生命體征監(jiān)護(hù)并止血、止酸、抗炎等對癥處理。結(jié)果：小骨窗血腫清除在與內(nèi)鏡下血腫清除組在性別比例、入院GCS評分、年齡分布上P>0.05無統(tǒng)計學(xué)差異；在術(shù)后感染發(fā)生率、再出血率、腦脊液漏發(fā)生率比較上P>0.05無統(tǒng)計學(xué)差異；在血腫殘余量、血腫清除率統(tǒng)計學(xué)比較上P<0.05內(nèi)鏡下血腫清