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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:利用寶石CT(ComputedTomography)能譜成像技術(shù)(Gemstone Spectral Imaging,GSI)綜合性分析頸動(dòng)脈粥樣硬化癥(carotid atherosclerosis,CA)患者的頸動(dòng)脈斑塊的組織成分,界定其斑塊性質(zhì),為預(yù)警缺血風(fēng)險(xiǎn)和干預(yù)治療提供重要的影像學(xué)依據(jù)。
方法:42位患者,經(jīng)頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲篩查,確診為頸動(dòng)脈硬化癥的患者。其中,20例患者行經(jīng)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(carotid
2、 endarterectomy,CEA)作為對(duì)照組(B組),其切除的斑塊行病理學(xué)分析并確認(rèn)斑塊性質(zhì)。未行CEA手術(shù)的22例患者作為研究組(A組)。兩組行CT血管造影(computed tomography angiography,CTA),采集質(zhì)量控制(quality control,QC)圖像(140Kvp混合能量)和70kev單能量成像,傳至GE能譜CT工作站AW4.4,獲得并計(jì)算QC圖像下和最佳kev值下的各斑塊的對(duì)比噪聲比(co
3、ntrast to noise ratio,CNR),比較二者差異性。重建A、B組斑塊的能譜曲線圖、碘基物質(zhì)濃度值和有效原子序數(shù)(Effective-Z)圖譜,繪制其對(duì)三種斑塊的ROC(receiver operating characteristic)曲線圖,以敏感度和特異度之合最大者為最佳診斷閥值,并獲得相應(yīng)的敏感度和特異度,評(píng)估曲線斜率、標(biāo)準(zhǔn)化碘基物質(zhì)濃度以及有效原子序數(shù)對(duì)于檢測(cè)不同類型斑塊的效果。
結(jié)果:最佳kev下A
4、、B兩組的平均CNR值明顯高于QC圖像下的平均CNR值,二者有顯著性差異(P<0.01)。最佳kev下,以平均CT值判定斑塊性質(zhì)較QC圖像更可靠。能譜 GSI技術(shù)中的能譜曲線斜率對(duì)界定脂類斑塊的敏感度最低但特異度最高;碘基物質(zhì)濃度和有效原子序數(shù)對(duì)脂類斑塊的敏感性最高,對(duì)纖維斑塊和混合斑塊的敏感度和特異度均較低。能譜曲線是界定脂類斑塊相對(duì)最可靠的指標(biāo)。
結(jié)論:GSI技術(shù)是研究頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的新型可靠手段。利用高靈敏度和高特異
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