使用彩色多普勒超聲和頸動脈CTA分析頸動脈粥樣斑塊特征的對比研究.pdf

1、目的：
　　目前，動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病成為死亡率較高的疾病。其中，動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊破裂引起的動脈阻塞，從而導致腦卒中和心肌的梗死，是臨床上迫切需要解決的問題。頸動脈粥樣硬化是缺血性腦血管疾病重要的危險因素，尤其存在于頸動脈的粥樣斑塊對預測發(fā)生猝死的風險比頸動脈的狹窄程度更加有意義。目前，醫(yī)學研究認為腦栓塞的發(fā)病與頸動脈粥樣斑塊的性質(zhì)及病變特點密切相關，特別是易損性斑塊。所以，準確評估斑塊的性質(zhì)和易損性，對臨床有效預

2、防急性腦血管意外的發(fā)生非常重要。不同影像技術對動脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)特點和生物學特性的應用評價不同。本研究使用彩色多普勒超聲（color doppler ultrasound，CDUS）與計算機體層攝影血管造影（computer tomography angiography，CTA）技術分別檢查頸總動脈（CCA）、頸內(nèi)動脈（ICA）、頸外動脈（ECA）發(fā)生斑塊數(shù)量、對斑塊特征進行對比分析，從而探討 CDUS與CTA在檢查頸動脈斑塊影像學

3、特點的評估能力,為臨床提供更加可靠的診斷信息。
　　資料與方法：
　　1.一般資料：隨機選取于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的疑似缺血性腦血管病患者40例，同時均在我院進行頸動脈CDUS和CTA檢查。其中男性25例，女性15例，平均年齡64.46±9.66歲。CCA、ICA、ECA血管各80支。其中CCA分段由CCA起始部至分叉部；ICA分段由起始部至海綿竇部；ECA分段由起始部至分叉以上2cm處。入選患者均無碘劑過敏史。
　　2.

4、方法CDUS使用PHILIPS Iu22和三星RS80A型彩色多普勒超聲診斷儀，采用高頻線陣探頭（頻率2-9MHz）,被檢查者取仰臥位，暴露頸部，檢查時頭偏向?qū)?。常?guī)檢測CCA、ICA及ECA。對于ICA充分檢查至入顱顯示不清為止。并記錄斑塊的數(shù)量、位置、形態(tài)、回聲特征等。對斑塊進行分類。CTA檢查方法應用荷蘭飛利蒲公司Brilliance納米探測器64排CT掃描儀。根據(jù)CT值對斑塊進行分類，記錄斑塊數(shù)量及分布情況。
　　3.統(tǒng)

5、計學方法采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，使用四格表χ2檢驗比較超聲和CTA在發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊數(shù)量、發(fā)現(xiàn)易損斑塊數(shù)量的差別。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　在80支CCA中，CDUS分別檢出鈣化斑塊、軟斑塊、混合型斑塊159個、77個、99個；CTA檢出這三類斑塊分別為155、75、105個。在80支ICA中，CDUS分別檢出鈣化斑塊、軟斑塊、混合型斑塊26個、4個、7個；CTA檢出這三類斑塊分別為70

6、個、32個、26個。在80支ECA中，CDUS分別檢出鈣化斑塊、軟斑塊、混合型斑塊12、3、5個；CTA檢出這三類斑塊分別為13、6、7個。四格表χ2檢驗的結果顯示，使用CDUS和CTA兩種方法在檢出頸內(nèi)動脈各種類型斑塊的數(shù)量上存在明顯差別（P<0.01），而在ECA、CCA的斑塊檢出數(shù)量中無明顯差別。另外在80支CCA中，CDUS檢測出87個斑塊表面不光滑、14個呈潰瘍型、77個為軟斑塊。而CTA檢出軟斑塊為75個，CDUS檢出頸動脈

7、易損斑塊的數(shù)量明顯高于CTA（χ2=67.374，P<0.001）
　　結論：
　　在遠端頸動脈斑塊的檢出中，特別是ICA上， CTA可作為首選方法。CDUS可以評估斑塊表面的光滑度及是否存在潰瘍等，特別在頸總動脈上，與CTA相比較，CDUS能夠明確不穩(wěn)定斑塊特征，為臨床發(fā)現(xiàn)易損斑塊提供了重要依據(jù)?？傊?，CTA和CDUS在檢查頸動脈粥樣硬化斑塊的應用上各有優(yōu)缺點，只有聯(lián)合應用，互補長短，才能做出準確評價，為臨床預測及防范腦血