彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化形態(tài)和功能的評(píng)估.pdf

1、目的：1．通過(guò)對(duì)1409例連續(xù)大樣本分析，了解頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及狹窄發(fā)生情況，從而推測(cè)整個(gè)人群顱外頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率；2．通過(guò)對(duì)142例中老年人頸動(dòng)脈資料分析，了解中老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及狹窄發(fā)生情況，從而了解不穩(wěn)定斑塊與腦卒中之間的相關(guān)關(guān)系；3．通過(guò)對(duì)10例頸動(dòng)脈狹窄患者作頸內(nèi)動(dòng)脈流量測(cè)定及腦灌注測(cè)定，比較兩者之間的相關(guān)性。研究對(duì)象：1．2005年1月一6月間所有來(lái)華山醫(yī)院作頸動(dòng)脈超聲檢查的1409位患者；2．2003年9月

2、一2004年6月間142例大于50歲的中老年患者；3．10例既往無(wú)腦血管病史的頸動(dòng)脈狹窄患者。使用儀器：ACUSON公司Sequoia51215L8W線(xiàn)陣探頭、PHILIPS公司ATL3000L12-5線(xiàn)陣探頭、6E公司Logic9M12L線(xiàn)陣探頭。頸動(dòng)脈條件設(shè)置。研究方法：將頸動(dòng)脈斑塊分為Ⅶ型。I型扁平斑，II型透聲斑，III型出血斑，Ⅳ型不均質(zhì)斑，V型纖維斑，Ⅵ型鈣化斑，Ⅶ型潰瘍斑。I型為動(dòng)脈粥樣硬化早期表現(xiàn)，II型、III型、Ⅶ型

3、為不穩(wěn)定斑，Ⅳ型、V型、Ⅵ型為穩(wěn)定斑。結(jié)果： 1．對(duì)1409例連續(xù)大樣本頸‘動(dòng)脈超聲檢查評(píng)估分析，頸動(dòng)脈斑塊檢出率為35．91％，不穩(wěn)定斑塊檢出率為2．27％，頸動(dòng)脈大于50％狹窄發(fā)生率為1．98％，頸內(nèi)動(dòng)脈大于50％狹窄發(fā)生率為1．41％； 2．對(duì)142例中老年人頸動(dòng)脈超聲檢查評(píng)估分析，中老年人較整個(gè)人群頸動(dòng)脈斑塊檢出率增加將近一倍，不穩(wěn)定斑塊檢出率增加三倍，而頸動(dòng)脈大于50％狹窄發(fā)生率增加十倍，頸內(nèi)動(dòng)脈大于50％狹

4、窄發(fā)生率增加九倍； 3．內(nèi)中膜IMT增厚組的血清膽固醇值比正常組及有斑塊組的血清膽固醇值明顯高，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 4．短暫性腦缺血發(fā)作TIA組不穩(wěn)定斑塊，特別透聲斑的發(fā)生率較非TIA組明顯增高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義： 5．頸內(nèi)動(dòng)脈血流量與同側(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈腦灌注參數(shù)之間相關(guān)性不大，且沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 1．從1409例連續(xù)大樣本可以大約推算整個(gè)人群顱外頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率將近2％； 2．內(nèi)中膜IMT增

5、厚與血清膽固醇增高有關(guān)。高頻灰階超聲可以檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度，觀察動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程及臨床低血脂藥物治療療效，以便早期預(yù)防、早期治療； 3．短暫性腦缺血發(fā)作TIA患者不穩(wěn)定斑塊，特別透聲斑的發(fā)生率明顯增高。高頻灰階超聲結(jié)合彩色多普勒超聲及B—Flow技術(shù)能夠用來(lái)檢測(cè)不穩(wěn)定斑塊，以便提示臨床藥物治療，預(yù)防斑塊破裂，減緩腦卒中的發(fā)生，或指導(dǎo)外科手術(shù)，預(yù)防腦卒中的發(fā)生。 4．彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈平均血流量參數(shù)測(cè)定其一致性檢驗(yàn)非