頸動(dòng)脈粥樣硬化辨證分型研究.pdf

1、心腦血管疾病是危害人類健康的的嚴(yán)重疾病,動(dòng)脈粥樣硬化(ArteryAtherosclerosis,AS)無(wú)疑是引起心腦血管疾病的首要原因。頸動(dòng)脈是軀體動(dòng)脈粥樣硬化比較集中的部位。且位置較為表淺,常作為觀察全身動(dòng)脈粥樣硬化的窗口。頸動(dòng)脈粥樣硬化(CarotidArteryAtherosclerosis,CAS)與心腦血管疾病的關(guān)系最為密切。因此對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成的因素及治療進(jìn)行深入分析研究有重要的臨床意義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從病理生理學(xué)的角

2、度找出了相應(yīng)的防治方法。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所使用的藥物及先進(jìn)的手術(shù)方法副作用及風(fēng)險(xiǎn)性較大,臨床治療受到一定的限制。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在整體觀的指導(dǎo)下對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化辨證論治,具有一定的特色和優(yōu)勢(shì),減少了不良副作用影響。但臨床眾多中醫(yī)研究者觀察問(wèn)題角度不同,導(dǎo)致了目前頸動(dòng)脈粥樣硬化臨床辨證的多樣性和非特異性,不利于開展針對(duì)性治療,因此有必要進(jìn)一步完善的頸動(dòng)脈粥樣硬化的中醫(yī)辨證體系。
　　 目的:
　　 通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化(CAS)的中醫(yī)臨

3、床四診信息的分析研究,提取和確定頸動(dòng)脈粥樣硬化臨床常見的證候類型,探索頸動(dòng)脈粥樣硬化病證結(jié)合的臨床常見癥候類型,為進(jìn)一步開展頸動(dòng)脈粥樣硬化辨證規(guī)范化研究提供一定的依據(jù)。
　　 方法:
　　 采用臨床流行病學(xué)的調(diào)查方法,以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)臨床350例頸動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行臨床資料的采集。結(jié)合中醫(yī)理論有臨床高年資醫(yī)師進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)辨證,將采集的四診信息用軟件錄入計(jì)算機(jī),運(yùn)用EpiData3.1建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SAS9.1和MPLU

4、S統(tǒng)計(jì)軟件,運(yùn)用因子分析方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析,得出頸動(dòng)脈粥樣硬化中醫(yī)證候分布特點(diǎn),明確證候類型四診信息的對(duì)應(yīng)關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 350例頸動(dòng)脈粥樣硬化可辯證分型為四類:肝火熾盛證、肝腎陰虛證、腎氣虛證、痰瘀互結(jié)證。各證型對(duì)應(yīng)的癥狀分別為,肝火熾盛證:面紅、目赤、小便黃赤、頭痛、頭脹、口苦、煩躁、急躁易怒、便秘、目脹、口干、視物模糊、舌紅、黃苔、弦脈;肝腎陰虛證:五心煩熱、盜汗、口咽干燥、脅痛、腰膝酸軟、目眩、目

5、澀、耳鳴、失眠、健忘、多夢(mèng)、急躁易怒、煩躁、舌紅或舌淡紅、苔少或黃、數(shù)脈;腎氣虛證:小便清長(zhǎng)、健忘、耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力、苔膩或黃;痰瘀互結(jié)證:納呆、咯吐痰涎、胸悶、面色青紫、嘔惡、舌生瘀斑、口粘膩、肥胖、目眩、舌淡白、舌胖大、脈滑。各證型的相互關(guān)系中,肝腎陰虛證和腎氣虛證的相關(guān)系數(shù)為0.2,兩證型可能存在相互兼央,其余證型中的相關(guān)系數(shù)均未負(fù)數(shù),相互兼央的可能性不大。
　　 結(jié)論:
　　 1.利用因子分析的方法可得出