超聲檢測(cè)股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:應(yīng)用二維高頻超聲檢測(cè)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后1周患者的股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度、斑塊形成情況，探討股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性，評(píng)價(jià)股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)測(cè)價(jià)值及其臨床意義。
　　 方法:采用高頻超聲測(cè)量109例在我院心內(nèi)科住院行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后1周患者股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度、斑塊積分及斑塊數(shù)目。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影狹窄結(jié)果分為三組，分別為冠狀動(dòng)脈

2、未見狹窄或狹窄＜50％者為對(duì)照組:共39例，其中男22例，女17例;冠狀動(dòng)脈狹窄≥50％者為病變組，病變組根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄的支數(shù)不同又分為兩組，單支病變組:共34例，其中男23例，女11例，多支病變組（含雙支病變）:共36例，其中男26例，女10例。以動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)、粥樣硬化斑塊厚度及斑塊數(shù)目作為觀測(cè)指標(biāo)，同時(shí)收集患者的基本資料及血脂生化結(jié)果。
　　 結(jié)果:1.年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖

3、(BS)、甘油三酯(TG)，在冠狀動(dòng)脈對(duì)照組、病變組中比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)在冠狀動(dòng)脈對(duì)照組、病變組中比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 2.冠狀動(dòng)脈對(duì)照組的股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)、斑塊積分與冠狀動(dòng)脈造影單支病變組的內(nèi)-中膜厚度(IMT)、斑塊積分比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);冠狀

4、動(dòng)脈單支病變組的股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)、斑塊積分與冠狀動(dòng)脈造影多支病變組的內(nèi)-中膜厚度(IMT)、斑塊積分比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;冠狀動(dòng)脈對(duì)照組的股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)、斑塊積分與冠狀動(dòng)脈造影多支病變組的內(nèi)-中膜厚度(IMT)、斑塊積分比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。隨著股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈IMT、斑塊積分的數(shù)值增大，冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)增多。
　　

5、3.股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈斑塊數(shù)目對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)測(cè);股動(dòng)脈斑塊預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的靈敏度為89％，特異度為77％，準(zhǔn)確度為84％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為88％，陰性預(yù)測(cè)值為79％;腹主動(dòng)脈斑塊預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的靈敏度為73％，特異度為72％，準(zhǔn)確度為72％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為82％，陰性預(yù)測(cè)值為60％;頸動(dòng)脈斑塊預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的靈敏度為83％，特異度為79％，準(zhǔn)確度為82％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為87％，陰性預(yù)測(cè)值為72％;股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈

6、及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化情況有很好的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　 4.股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)測(cè)效果，經(jīng)過(guò)多因素Logistic回歸分析顯示，腹主動(dòng)脈粥樣硬化及頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化呈相關(guān)性(P＜0.05)，股動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化呈顯著相關(guān)性(P＜0.01);股動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性優(yōu)于腹主動(dòng)脈粥樣硬化及頸動(dòng)脈粥樣硬化。
　　 結(jié)論:年齡、性別、體重指數(shù)