兔頸動脈粥樣硬化斑塊的MRI研究.pdf

1、目的： 1.通過高脂飲食加球囊擴張內(nèi)膜損傷法建立兔頸動脈粥樣硬化斑塊模型。 2.使用頸部相控陣線圈和微小表面線圈行MRI檢查，探討MRI評價兔頸總動脈粥樣硬化斑塊和管腔狹窄程度的準確性。 材料和方法： 1.將成年新西蘭大白兔15只隨機分成三組：正常對照組(n=1)，正常飲食：高脂飲食內(nèi)膜損傷組(n=12)：分離左側(cè)頸動脈，行球囊擴張內(nèi)膜損傷術，術后喂養(yǎng)高脂飼料；高脂飲食非內(nèi)膜損傷組(n=2)：分離左側(cè)頸動

2、脈后，直接縫合傷口，術后喂養(yǎng)高脂飼料。 2.球囊擴張內(nèi)膜損傷術前及術后8、14、20周使用頸部相控陣表面線圈對實驗動物行3.0 T MRJ檢查，與64排螺旋CT頸動脈血管造影檢查對照。在20周同時使用微小表面線圈對其中4只實驗動物行1.5T MR檢查。檢查結(jié)束后采用注射過量麻藥的方法處死動物，分離雙側(cè)頸動脈作病理切片。 3.比較不同時間點頸總動脈斑塊病理成份的變化及管壁厚度和管壁面積的變化；將3D-TOF MRA與CTA

3、對比，評價3D-TOF MRA對血管狹窄程度估計的準確性；觀察普通頸部線圈MRI和微小表面線圈MRI顯示血管壁及斑塊的情況，與病理切片比較，探討MRI評估血管壁及斑塊的準確性。 結(jié)果： 1、動物的一般情況：術后拒食死亡兩只。術后12周出現(xiàn)前肢動脈硬化閉塞2只，14周出現(xiàn)腦血管意外2只。 2、頸動脈斑塊形成情況：高脂飲食內(nèi)膜損傷組損傷側(cè)于8周管壁輕度增厚，出現(xiàn)早期動脈粥樣硬化的脂紋期改變；14周管壁明顯增厚，出現(xiàn)纖

4、維斑塊和粥樣斑塊期改變；20周管壁增厚更明顯出現(xiàn)復合性斑塊階段改變。未損傷的右側(cè)頸總動脈8周、14周時柔軟有彈性，外膜呈半透明淡白色。外觀均勻光滑。20周時管壁粗細均勻，外觀未見明顯局限隆起。而正常對照組管壁菲薄。高脂飲食非內(nèi)膜損傷組頸總動脈14周前管壁無明顯增厚，20周出現(xiàn)早期動脈粥樣硬化的脂紋期改變。 3、3D-TOF在血管走向自然或管腔輕、中度狹窄的情況下，能較準確的評估管腔狹窄程度，與CTA比較雖然測量值稍小，但兩者的差

5、別無統(tǒng)計學意義。兩者的三維重建圖大致相似，3D-TOF能大致反映管腔的總體情況。在14周和20周，當球囊損傷側(cè)的管腔重度狹窄時(70％～90％)，MRA夸大狹窄程度。 4、普通頸部線圈MRI不能清楚顯示無明顯增厚的動脈管壁。14周后隨著球囊內(nèi)膜損傷側(cè)的頸動脈壁進一步增厚，MRI能較清楚顯示動脈管壁。MRI測量的平均值比病理的偏大，但兩者差別無統(tǒng)計學意義。 5、微小表面線圈MRI的空間分辨率高，在顯示血管壁的細節(jié)方面有明顯

6、的優(yōu)勢，能顯示菲薄的動脈壁，與頸線圈MRI比較，微小線圈MR管壁面積的測量值更接近病理測量值，但差別無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論： 1、新西蘭大白兔可作為研究動脈粥樣硬化的良好動物模型； 2、采用高脂飲食加球囊擴張損傷內(nèi)膜的方法制作兔頸動脈粥樣硬化斑塊模型是可行的、實用的。 3、球囊擴張內(nèi)膜損傷術后8～20周為本模型形態(tài)學研究的最適宜時間。 4、3D-TOF MRA能較好的顯示兔頸總動脈管腔的形態(tài)，但在狹