Lp-PLA2與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的關(guān)系.pdf

1、目的:近年來缺血性腦卒中已經(jīng)成為中老年人的常見疾病，并且在世界上具有很高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，其嚴(yán)重影響人們的健康、生活及壽命。在缺血性腦卒中的分類中又以動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死是其最常見的類型。目前大量的研究表明，在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的整個(gè)過程中炎癥反應(yīng)占有非常重要的作用。局限性的動(dòng)脈內(nèi)膜增厚是動(dòng)脈粥樣硬化形成的基本損害，而引起缺血性腦卒中的主要因素就是由于動(dòng)脈粥樣硬化中的不穩(wěn)定斑塊的破裂所導(dǎo)致。脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(lipopro

2、tein-associatedphospholipase A2，LP-PLA2)是目前研究認(rèn)為的一種與粥樣硬化斑塊的形成存在密切關(guān)系的炎癥反應(yīng)標(biāo)志物。由此本研究旨在研究動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的一般危險(xiǎn)因素，血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)是否可以預(yù)測動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的發(fā)生，以及它與頸部血管斑塊Crouse積分之間的關(guān)系。
　　 方法:在臨床上選取2012年1月至2012年10月在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的AC

3、I患者75例為病例組(n=75例)，并選擇同時(shí)期在本院門診或病房中年齡、性別與病例組相匹配的受試者65例為對(duì)照組(n=65例)，同時(shí)我們要對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行檢測，其中具有相關(guān)特異性的要反復(fù)核實(shí)，如高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。其中還有在影響動(dòng)脈粥樣硬化的幾個(gè)傳統(tǒng)指標(biāo)的測量，如總膽固醇(total cholesyerol TC)、三脂酰甘油(triglyceride TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein

4、LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein HDL)等。在炎癥標(biāo)記物方面測量血漿Lp—PLA2。在血液相關(guān)因素方面，如影響血液纖溶系統(tǒng)的血漿纖維蛋白原定量測定(FIB)的測定。并進(jìn)行互相比較;有受試者詢問一般資料時(shí)要詳細(xì)記錄，在核對(duì)與校正患者性別時(shí)，核準(zhǔn)真實(shí)年齡，詢問是否有嗜煙、嗜酒史，如果有該嗜好，詳細(xì)記載持續(xù)時(shí)間與數(shù)量的關(guān)系。是否有高血壓病史，并詳細(xì)記錄病史，及危重程度，是否有相關(guān)危險(xiǎn)因素及靶器官的損害

5、。是否有糖尿病病史，并記錄患病時(shí)間及危重程度，是否有相關(guān)受體及靶器官的損害。計(jì)算患者體重指數(shù)，并詢問持續(xù)時(shí)間。用ELISE法測定血清中LP-PLA2濃度。
　　 結(jié)果:
　　 1.ACI組年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙史、飲酒史發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.ACI組與對(duì)照組相比，高血壓病、糖尿病發(fā)生率均明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，高血壓和糖尿病均為缺血性腦卒中的危險(xiǎn)

6、因素。
　　 3.ACI組LP-PLA2、hs-CRP、LDL、TG、TC水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，以上結(jié)果反映血生化指標(biāo)與缺血性腦卒中的發(fā)生有重要的關(guān)系。
　　 4.ACI組HDL水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，HDL是保護(hù)因素。
　　 5.ACI組與對(duì)照組Fib水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 6.經(jīng)過對(duì)病例組中所有受試者行頸動(dòng)脈血管超聲

7、檢查并依據(jù)不同的斑塊進(jìn)行分級(jí)，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組不同斑塊分級(jí)中Crouse積分越高，LP-PLA2水平越高。
　　 結(jié)論:
　　 1血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2，LP-PLA2)與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死有著密切的關(guān)系，并且其可以作為動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的預(yù)測指標(biāo)。
　　 2.通過對(duì)受試人群檢測LP-PLA2的濃度，可以大致反映出頸動(dòng)脈粥樣