與不同臨床癥狀相關(guān)的頸動脈粥樣硬化斑塊高分辨MRI研究.pdf

1、第一部分有、無癥狀頸動脈斑塊內(nèi)出血信號的演變差異及相應(yīng)管腔狹窄程度的變化差異
　　 目的:分析有、無癥狀頸動脈斑塊內(nèi)出血(intraplaque hemorrhage,IPH)信號的演變差異及相應(yīng)管腔狹窄程度的變化差異。
　　 材料和方法:使用3.0T高分辨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)對33個伴有IPH的粥樣硬化頸動脈斑塊(15個為有癥狀斑塊和18個為無癥狀斑塊)進(jìn)行為期18個月

2、的序貫性隨訪研究。從基線水平開始,平均每6個月進(jìn)行一次頸動脈高分辨MRI檢查。掃描序列包括:three-dimensional time-of-flight(3D-TOF),quadruple-inversion-recovery T1-weighted imaging(QIR T1 WI),proton density-weighted imaging(PDWI)及T2-weighted imaging(T2WI)。使用對比噪聲比(c

3、ontrast-to-noise ratio,CNR)監(jiān)測頸動脈IPH信號強(qiáng)度變化情況。
　　 結(jié)果:隨訪檢查結(jié)束后,將有、無癥狀頸動脈IPH在4種序列圖像上的平均CNR進(jìn)行對照分析,二者的CNR除在T2WI圖像上未顯示差異(P=0.362)外,在3D-TOF(P=0.029),T1WI(P=0.005)和PDWI(P=0.028)圖像上均表現(xiàn)出了差異。相對于癥狀性IPH,無癥狀性IPH的CNR在4種序列圖像上均顯示出逐漸下降的

4、趨勢(P<0.05)。在隨訪結(jié)束時(第18個月),相對于無癥狀性IPH頸動脈,癥狀性IPH頸動脈管腔直徑明顯變小(10.53±12.29％vs.1.65±7.74％,P=0.017)。
　　 結(jié)論:癥狀性與非癥狀性IPH的信號和頸動脈管腔隨時間的發(fā)展表現(xiàn)為不同的變化。反復(fù)的IPH可能在癥狀性頸動脈斑塊中更常見,而且這種反復(fù)的IPH可能進(jìn)一步刺激斑塊的進(jìn)展。
　　 第二部分急性冠脈綜合征與穩(wěn)定性冠狀動脈疾病患者粥樣硬化頸動

5、脈形態(tài)及斑塊成份的差異
　　 目的:評價急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)與穩(wěn)定性冠狀動脈疾病(stable coronary artery disease,SCAD)患者間粥樣硬化頸動脈形態(tài)學(xué)及斑塊成份的差異.
　　 材料與方法:使用3.0T磁共振對28例患者(12例ACS患者和16例SCAD患者)進(jìn)行雙側(cè)高分辨頸動脈MRI掃描。頸動脈形態(tài)學(xué)評價指標(biāo)包括最大總血管面積(maximu

6、m total vessel area,Max-TVA),平均總血管面積(meanTVA),最小管腔面積(minimum lumen area,Min-LA),平均管腔面積(meanLA),最大管壁面積(maximum wall area,Max-WA),平均管壁面積(meanWA),最大管壁厚度(maximum wall thickness,Max-WT),平均管壁厚度(meanWT),最大標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù)(maximum normal

7、ized wall index,Max-NWI),平均標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù)(mean NWI),最大狹窄程度(maximum stenosis,Max-stenosis)。斑塊成份評價指標(biāo)包括:富脂質(zhì)壞死核(lipid-rich necrotic core,LRNC)、鈣化(calcification,Ca)、斑塊內(nèi)出血(intraplaque hemorrhage,IPH)、纖維帽破潰(fibrous cap rupture,FCR)的發(fā)生

8、機(jī)率及LRNC、Ca和IPH占斑塊面積的平均百分比(％)。
　　 結(jié)果:ACS與SCAD患者之間在頸動脈形態(tài)學(xué)所有指標(biāo)上均沒有顯著差異(P>0.05)。兩組患者間在LRNC,Ca和IPH發(fā)生機(jī)率及斑塊面積的平均百分比方面也沒有顯著差異(P>0.05)。然而,相對于SCAD患者,ACS患者中粥樣硬化頸動脈斑塊具有更多的FCR(P<0.05)。
　　 結(jié)論:ACS與SCAD患者具有相似的頸動脈形態(tài)學(xué)表現(xiàn),但是FCR在ACS患