頸動脈粥樣硬化危險因素與斑塊成分的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:運用3.0T高分辨MRI成像技術(shù)，分析頸動脈粥樣硬化斑塊的組成成分，判斷斑塊穩(wěn)定性，探討其與頸動脈粥樣硬化傳統(tǒng)危險因素的相關(guān)性。
　　方法:選取自2013年9月到2014年9月期間因急性缺血性腦血管病于天津醫(yī)科大學(xué)第四中心臨床學(xué)院住院的患者105名，其中男性65名，女性40名，年齡在41-85歲之間，平均63±9.07歲?；颊咴陝?、患有幽閉恐懼癥、體內(nèi)安裝起搏器、隱藏式自動復(fù)律除顫器、冠脈內(nèi)存在支架、有腦動脈瘤夾及心臟瓣膜置

2、換術(shù)后的患者由于是MRI禁忌，均不在本研究之列。使用Philips Intera Achieva3.0T MRI掃描儀，應(yīng)用8通道頸部相控陣表面線圈和心電門控，對患者雙側(cè)頸動脈進(jìn)行掃描，結(jié)合3DTOF亮血、黑學(xué)技術(shù)及T1WI，T2WI序列對掃描結(jié)果進(jìn)行分析，判定頸動脈斑塊的穩(wěn)定性及組成成分。采集患者發(fā)病后血壓值、血糖值、血脂等實驗室檢查資料，記錄患者既往高血壓史、糖尿病史、吸煙史等危險因素。采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，根據(jù)數(shù)據(jù)的特征

3、，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計數(shù)資料用率表示。應(yīng)用二元Logistic回歸分析比較患者的年齡、性別、血壓、血脂、糖尿病、吸煙、體重指數(shù)等傳統(tǒng)危險因素與斑塊穩(wěn)定性及斑塊組成成分的相關(guān)性。P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:105名患者經(jīng)高分辨 MRI檢查共發(fā)現(xiàn)符合研究標(biāo)準(zhǔn)的頸動脈粥樣硬化斑塊206處，包括不穩(wěn)定斑塊92處，穩(wěn)定斑塊114處。斑塊內(nèi)具有大的脂質(zhì)壞死中心92處（45％），具有薄或破裂纖維帽9處（4%），斑塊內(nèi)出血9

4、處（4%），斑塊內(nèi)出現(xiàn)鈣化51處（25%）。高血壓、糖尿病、性別與動脈斑塊穩(wěn)定性相關(guān)， OR值分別為2.065(95％CI：1.010-4.220)、1.908(95％CI：1.004-3.625)、2.886(95％CI：1.339-6.221)。高血壓、糖尿病、性別與斑塊內(nèi)脂質(zhì)壞死核心相關(guān)，OR值分別為2.065(95％CI：1.010-4.220)、1.908(95％CI：1.004-3.625)、2.886(95％CI：1.33

5、9-6.221)。年齡、性別與斑塊內(nèi)出血相關(guān)， OR值分別為1.142(95％CI：1.016-1.285)、9.371(95％CI：1.033-85.49)。年齡和 TC與斑塊內(nèi)鈣化相關(guān)，OR值分別為1.085(95％CI：1.035-1.138)、2.318(95％CI：1.279-4.203)。HDL-C與斑塊薄或破裂纖維帽的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，OR值為0.134(95％CI：0.000-3.484)。
　　結(jié)論:
　　1.

6、3.0T高分辨MR能夠?qū)︻i動脈粥樣硬化斑塊成分進(jìn)行定性分析，并判定斑塊的穩(wěn)定性，為急性腦血管病的預(yù)防和治療提供一種新的科學(xué)依據(jù)。
　　2.急性缺血性腦血管病患者HDL水平與薄或破裂纖維帽的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，對纖維帽具有一定的保護(hù)作用，能夠維持硬化斑塊的穩(wěn)定性。
　　3.急性缺血性腦血管病患者年齡及TC與斑塊內(nèi)鈣化正相關(guān)。
　　4.急性缺血性腦血管病患者中高齡、男性、伴有高血壓、糖尿病的人群頸動脈斑塊更趨于不穩(wěn)定，其中男性、