體成分、骨密度與頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　初步研究體成分與骨密度及頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性，探討隨年齡增加體成分的變化在骨質(zhì)疏松和頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制中的作用及臨床預(yù)測意義。
　　方法：
　　選取2015年6月—2016年4月于廣州市第一人民醫(yī)院住院或健康體檢并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的274人為研究對象，其中男性110人，女性164人。記錄所有研究對象的性別、年齡、身高，采用雙能線BMD儀（DEXA）測量所有研究對象的腰椎、髖部及股骨近端BMD。應(yīng)用生物電阻

2、抗分析法測定體重、體脂量、去脂體重、骨骼肌量、四肢骨骼肌量、軀干骨骼肌量、骨礦物質(zhì)含量、內(nèi)臟脂肪面積、腰圍、臀圍，并計(jì)算腰臀比（WHR）、體重指數(shù)（BMI）、體脂百分比、相對骨骼肌質(zhì)量指數(shù)。應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀測定頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）及有無粥樣板塊形成。收集患者臨床生化指標(biāo)如甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等代謝危險(xiǎn)因子。按性別分為男性組和女性組，女性組又分未絕經(jīng)和已絕經(jīng)兩個(gè)亞組，男性又分≥50歲組及<50歲組兩個(gè)亞組。

3、按有無頸動(dòng)脈粥樣硬化分頸動(dòng)脈粥樣硬化組和正常組。使用SPSS17.0進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　(1)男性<50歲組體重、骨骼肌質(zhì)量、骨礦物量均高于年齡≥50歲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；體脂百分比和內(nèi)臟脂肪面積均低于年齡≥50歲組（P<0.05）。未絕經(jīng)組骨骼肌質(zhì)量、骨礦物量均高于已絕經(jīng)組（P<0.05）；BMI、體脂量、腰臀比及內(nèi)臟脂肪面積均低于已絕經(jīng)女性組（P<0.05）。
　　(2)骨礦物

4、量影響因素的Pearson相關(guān)分析顯示：總體受試人群，一般形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)身高、體重、BMI、腰臀比與骨礦物量(BMC)呈正相關(guān)(p<0.05)。體成分部分，去脂體重、全身骨骼肌量、相對骨骼肌質(zhì)量指數(shù)與BMC呈正相關(guān)(p<0.05)。男性組一般形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)身高、體重、BMI與BMC呈正相關(guān)(p<0.05)，年齡與BMC呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。體成分部分，去脂體重、全身骨骼肌量、相對骨骼肌質(zhì)量指數(shù)、體脂量與BMC呈正相關(guān)(P<0.05)。女性組

5、一般形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)身高、體重、BMI與BMC呈正相關(guān)(p<0.05)。體成分部分，去脂體重、全身骨骼肌量、相對骨骼肌質(zhì)量指數(shù)、體脂量、內(nèi)臟脂肪面積與BMC呈正相關(guān)(p<0.05)。各組反應(yīng)肌肉量的指標(biāo)與BMC相關(guān)系數(shù)較大(r>0.7)，相關(guān)性強(qiáng)。
　　(3)骨密度影響因素的Pearson相關(guān)分析顯示：≥50歲男性組，腰椎（L1-4）、全髖、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子骨密度均與體重、骨礦物含量及去脂體重、全身骨骼肌量、相對骨骼肌量、軀干肌肉

6、量、雙下肢肌肉量等反映肌肉量的指標(biāo)呈正相關(guān)，且相關(guān)系數(shù)較大（r>0.4），相關(guān)性強(qiáng)；而BMI、體脂量僅與大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子BMD呈正相關(guān)，體脂百分比與各部位BMD無相關(guān)性。已絕經(jīng)女性組，各部位骨密度與年齡呈負(fù)相關(guān)，與體重、BMI、體脂量及相關(guān)反映肌肉量的指標(biāo)呈正相關(guān)，且相關(guān)系數(shù)較大（r>0.4），相關(guān)性強(qiáng)；而體脂百分比僅與腰椎BMD呈正相關(guān)，相關(guān)(r=0.440)。
　　(4)BMD影響因素的逐步多元回歸分析顯示，≥50歲男性組相對骨

7、骼肌量與各部位BMD的相關(guān)關(guān)系獨(dú)立于年齡和體重指數(shù)。已絕經(jīng)女性組相對骨骼肌量與各部位BMD的相關(guān)關(guān)系獨(dú)立于年齡和體重指數(shù)；體脂量與腰椎、股骨頸、小轉(zhuǎn)子BMD的相關(guān)關(guān)系獨(dú)立于年齡和體重指數(shù)。
　　(5)IMT影響因素的逐步多元回歸分析顯示，年齡、腰臀比、體脂百分比、內(nèi)臟脂肪面積與IMT呈正相關(guān)，(標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)β=0．440，0.151，0.272，0.493，p　　(6)各部位BMD與頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度及粥樣斑

8、塊形成之間無相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　(1)隨年齡增加骨密度、肌肉量均減少，而體脂、內(nèi)臟脂肪面積則增加。
　　(2)體重、肌肉量與骨密度呈正相關(guān)；
　　體脂量：
　?、佟?0歲男性，體脂量僅與大轉(zhuǎn)子BMD呈正相關(guān)，內(nèi)臟脂肪面積與各部位骨密度均無相關(guān)性；
　?、谝呀^經(jīng)女性，體脂量與腰椎、全髖、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子的骨密度均呈正相關(guān)，內(nèi)臟脂肪面積與腰椎、全髖、大轉(zhuǎn)子BMD呈相關(guān)。
　　(4)內(nèi)臟脂