2型糖尿病骨密度與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的初步探討.pdf

1、目的：骨質(zhì)疏松和動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病患者的兩個(gè)常見并發(fā)癥，并且是糖尿病患者致死、致殘的主要原因。以往認(rèn)為骨質(zhì)疏松和動(dòng)脈粥樣硬化是兩個(gè)獨(dú)立的疾病過程，現(xiàn)在的研究顯示骨密度與動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度呈明顯負(fù)相關(guān)，且獨(dú)立于傳統(tǒng)心血管疾病危險(xiǎn)因素影響之外；股骨的骨量流失增加心血管疾病死亡率；動(dòng)脈鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化的顯著臨床特征，而且是一個(gè)獨(dú)立的股骨骨折預(yù)測(cè)因子，并增加股骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。由于動(dòng)脈粥樣硬化和骨質(zhì)疏松常見于老年人、糖尿病病人、絕經(jīng)后婦女等，而

2、且絕經(jīng)后婦女骨量丟失與頸動(dòng)脈粥樣硬化明顯相關(guān)。因此，兩者之間可能存在共同的危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)改變。近期的研究還證實(shí)動(dòng)脈鈣化的形成與調(diào)節(jié)類似于骨形成過程，相似的局部細(xì)胞反應(yīng)、調(diào)節(jié)因子參與骨和血管的礦化調(diào)節(jié)?？梢姡瑒?dòng)脈粥樣硬化與骨代謝之間關(guān)系也許基于相同的病理生理分子機(jī)制。本研究采用雙能X線技術(shù)和超聲檢測(cè)方法對(duì)正常和2型糖尿病患者進(jìn)行多部位骨密度測(cè)定及頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)，觀察糖尿病患者的骨密度、頸動(dòng)脈中內(nèi)膜厚度變化，探討2型糖尿病患者骨密度改變

3、與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系，為糖尿病性骨質(zhì)疏松癥和動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)并發(fā)癥的臨床防治提供參考依據(jù)。 方法：選擇絕經(jīng)后2型糖尿病女性患者52例(簡(jiǎn)稱DM組)。對(duì)照組50例，為正常絕經(jīng)后女性(簡(jiǎn)稱NC組)。全部受試者均檢測(cè)正位腰椎(L2-L4)、左側(cè)股骨(股骨頸、大轉(zhuǎn)子、粗隆間)骨密度(BMD)及頸動(dòng)脈中內(nèi)膜厚度(IMT)，并進(jìn)行臨床指標(biāo)的測(cè)定及相關(guān)分析。臨床指標(biāo)測(cè)定：①OSTEOCORE 3雙能X線吸收測(cè)定儀(DEXA)測(cè)定骨密度。②S

4、EQUOIA512型彩色超聲診斷儀測(cè)定頸動(dòng)脈中內(nèi)膜厚度(IMT)。③DCA2000<'+>測(cè)定糖化血紅蛋白(HbA<,1>c)。④放免法測(cè)定胰島素，化學(xué)發(fā)光法測(cè)定雌二醇(E<,2>)，免疫放射分析法測(cè)定全段PTH。⑤全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血脂、血糖、鈣(Ca)、磷(P)、堿性磷酸酶 (AKP)⑥測(cè)量血壓、身高、體重，并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)。 結(jié)論: 1.2型糖尿病患者、絕經(jīng)后女性較正常人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈粥樣硬化。