新診2型糖尿病患者血清總膽紅素與亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的初步探討.pdf

1、目的：初步探討新診2型糖尿病患者血清總膽紅素水平與亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。 方法：本研究共納入357例年齡在35-70歲之間的病程在1年以內(nèi)的新診2型糖尿病患者，其中合并有亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化患者178例（AS組）和無亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化患者179例（非AS組），比較兩組間臨床特征、各代謝指標(biāo)以及血清總膽紅素等的差異；根據(jù)血清總膽紅素濃度由低到高將患者分為四組：低膽紅素組（D1組）、較低膽紅素組（D2組）、較高膽紅素組（D3組）、

2、高膽紅素組（D4組），比較四組患者CCA-IMT、CIA-IMT、FA-IMT及動(dòng)脈硬化斑塊的發(fā)生情況；再根據(jù)性別將患者分成兩組，分析兩組患者血清總膽紅素水平與亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性。 結(jié)果：1）、AS組患者與非AS組患者一般臨床資料、血脂、血壓、HbA1c、胰島素抵抗（HOMA-IR）和胰島B細(xì)胞功能等指標(biāo)的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05； AS組患者的血清總膽紅素濃度低于非AS組患者，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3、 2）、根據(jù)血清總膽紅素濃度進(jìn)行分組的四組患者一般臨床資料、血脂、血壓、HbA1c、胰島素抵抗（HOMA-IR）和胰島B細(xì)胞功能等指標(biāo)的比較均無顯著性差異，P>0.05。四組患者大血管內(nèi)中膜厚度（IMT）的相互比較中，D1組的CCA-IMT和CIA-IMT值最大，與D4組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01，而其他各組相互比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異； D1組的FA-IMT值最大，與D3組和D4組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為0.012，0.0

4、02，而其他各組相互比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。四組患者的動(dòng)脈斑塊發(fā)生率分別是：36.2％（D1組）、26.4％（D2組）、21.8％（D3組）、19.1％（D4組）； D1組與D3組和D4組的比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。四組患者亞臨床AS發(fā)生率分別是：72.3％（D1組）、49.4％（D2組）、44.8％（D3組）、31.5％（D4組）；D1組與其他三組亞臨床AS發(fā)生率比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01；D2組與D4組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P

5、<0.05。 3）、根據(jù)性別（男/女）將患者分為兩組，兩組患者血清總膽紅素水平的比較，男性患者比女性患者高，但并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；但兩組患者的血清總膽紅素與亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生均呈顯著的負(fù)相關(guān)。 4）、多變量偏相關(guān)分析結(jié)果顯示，血清總膽紅素水平與患者亞臨床AS的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，r=-0.309，P<0.001。 5）、Logistic回歸分析顯示：血清總膽紅素、收縮壓、年齡與患者亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)