2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化的中醫(yī)癥候規(guī)律研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的基本資料、中醫(yī)辨證分型、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化在中醫(yī)證候分布的規(guī)律，及糖脂代謝相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和中醫(yī)證候關(guān)系，從而為中醫(yī)臨床診治提供客觀(guān)指導(dǎo)。
　　方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的200例2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者，進(jìn)行中醫(yī)癥候評(píng)分以評(píng)估患者中醫(yī)癥候的情況;并觀(guān)察血糖、血脂、糖化血紅蛋白(HbA1c)、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、B超及ABI等實(shí)

2、驗(yàn)室指標(biāo)的形式。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，探討糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化的中醫(yī)證型規(guī)律。
　　結(jié)果:
　　1.在納入研究的2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者中，通過(guò)統(tǒng)計(jì)，患外周動(dòng)脈疾病的患者高達(dá)約占61％;其次200例患者中56％合并有高血壓病病史，47.5％有高血脂病史，頸動(dòng)脈斑塊形成占43.5％，患有冠心病、腦卒中、腹主動(dòng)脈瘤及乳腺腫瘤分別占15.5％、5％、1.5％、4.5％;
　　2.在2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的證候分布

3、情況看，肝腎陰虛證、痰瘀互結(jié)證比例最高，分別占34.0％和33.0％，其次是脾腎氣虛證占11.5％，脾腎陽(yáng)虛患者占10.5％，痰火郁結(jié)證占11.0％;
　　3.從病程分布上來(lái)看，提示糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化病程初期以氣虛為主，隨著病程的發(fā)展，陰虛及痰瘀證型出現(xiàn)高峰，病程中后期表現(xiàn)為肝腎陰虛、痰瘀互結(jié)為主。
　　4.從HbA1c均值比較各組中醫(yī)癥候分布由低到高依次為脾腎氣虛證＜脾腎陽(yáng)虛證＜肝腎陰虛證＜痰瘀互結(jié)證＜痰火郁結(jié)證。

4、r>　　5.根據(jù)TG均值比較各組中醫(yī)癥候分布由低到高依次為脾腎陽(yáng)虛證＜脾腎氣虛證＜痰火郁結(jié)證＜肝腎陰虛證＜痰瘀互結(jié)證。
　　6.結(jié)合ABI和頸動(dòng)脈斑塊數(shù)的統(tǒng)計(jì)，肝腎陰虛證及痰瘀互結(jié)證所占比例最高。
　　結(jié)論:
　　1.通過(guò)觀(guān)察糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化中醫(yī)證型發(fā)現(xiàn)，肝腎陰虛證＞痰瘀互結(jié)證＞脾腎氣虛證＞脾腎陽(yáng)虛證＞痰火郁結(jié)證。
　　2.糖化血紅蛋白的數(shù)值直觀(guān)反映出患者血糖控制情況，脾腎氣虛患者血糖控制尚可，其并發(fā)癥的癥

5、狀稍輕，如血糖長(zhǎng)期控制不佳，則易出現(xiàn)肝腎陰虛、痰瘀互結(jié)、痰火郁結(jié)。
　　3.TG均值比較反映出2型糖尿病患者的血脂普遍偏高，其中痰瘀互結(jié)證、肝腎陰虛證血脂較高。
　　4.ABI均值及頸動(dòng)脈斑塊數(shù)比較各組中醫(yī)癥候分布由低到高均依次為痰瘀互結(jié)證＞肝腎陰虛證＞痰火郁結(jié)證＞脾腎氣虛證＞脾腎陽(yáng)虛證
　　5.本次研究通過(guò)觀(guān)察糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化中醫(yī)證候提出“肝腎陰虛、痰瘀互結(jié)”是DM合并AS的主要病機(jī)，這思想理論對(duì)治療2型糖尿病