2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者動脈粥樣硬化的危險因素分析.pdf

1、目的:通過研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者頸動脈內膜中層厚度(IMT)與細胞間黏附分子-1(ICAM-1)、C-反應蛋白(CRP)的關系,探討ICAM-1、CRP在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者動脈粥樣硬化的作用。
　　方法:選擇85例2型糖尿病患者,按是否合并非酒精性脂肪肝分為2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)41例、無非酒精性脂肪肝的糖尿病組(NNAFLD)44例,分析2組人群空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FI

2、NS)、ICAM-1、CRP、血脂(包括高密度脂蛋白HDL-c、低密度脂蛋白LDL-c、總膽固醇TC、甘油三酯TG)、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST),糖化血紅蛋白(HbA1c)及葡萄糖耐量(OGTT)2小時血糖(2hPG)、胰島素(2hINS)等,測定頸動脈內膜中層厚度(IMT)。同時計算體重指數(shù)(BMI)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。并且以IMT為應變量,年齡、病程、SBP、DBP、BMI、HbA1C、FPG、2hP

3、G、FINS、2hINS、TC、TG、LDL-c、HDL-c、ALT、AST、ICAM-1、CRP為自變量,進行多元逐步回歸分析。
　　結果:①2組患者在性別、年齡、病程、SBP、DBP、HDL-c、ALT、AST分布上無統(tǒng)計學差異(P>0.05),NAFLD組的BMI、TG、TC、LDL-c均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)②NAFLD組患者的HbA1c、空腹及餐后2h血糖(FPG,2hPG)、胰島素(FINS,2h

4、INS)以及HOMA-IR均高于NNAFLD組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01),提示NAFLD組比NNAFLD組存在更明顯的糖、脂代謝紊亂,高胰島素血癥及胰島素抵抗。③2組頸動脈IMT、ICAM-1、CRP比較結果顯示,NAFLD組患者左、右兩側頸動脈內膜中層厚度(IMT-L、IMT-R)、CRP高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。NAFLD組ICAM-1水平較NNAFLD組升高,但無統(tǒng)計學意義,

5、④進一步對NAFLD組患者IMT兩側平均值與年齡、病程、收縮壓、舒張壓、BMI、HbA1C、FPG、2hPG、FINS、2hINS、TC、TG、LDL-c、HDL-c、ALT、AST、ICAM-1、CRP進行Pearson直線相關分析。結果表明:IMT與BMI、HbA1C、FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR、TG、LDL-c、ICAM-1、CRP呈正相關(P<0.05或P<0.01),差異有統(tǒng)計學意義.⑤以(IMT)

6、為應變量,年齡、病程、SBP、DBP、BMI、HbA1C、FPG、2hPG、FINS、2hINS、TC、TG、LDL-c、HDL-c、ALT、AST、ICAM-1、CRP為自變量,對NAFLD組進行多元逐步回歸分析。結果顯示在NAFLD組,進入回歸方程的有HOMA-IR、LDL-c、CRP和TG,提示其IMT與HOMA-IR、LDL-C、CRP和TG正相關。
　　結論:①2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者較無非酒精性脂肪肝的糖尿病患