2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝診斷及針刺療效研究.pdf

1、目的:
　　探討針刺療法對(duì)2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的肝臟脂肪含量的影響和針刺療法治療對(duì)患者一般情況、糖脂代謝和安全性等生化指標(biāo)的作用。同時(shí)，對(duì)影響肝臟的聲輻射成像(ARFI)技術(shù)測(cè)量值的可能因素進(jìn)行分析。
　　方法:
　　收集T2DM合并NAFLD患者，按要求進(jìn)行篩選和導(dǎo)入期的基礎(chǔ)治療。符合要求后，將其分為治療組及對(duì)照組。治療組聯(lián)合針刺治療，對(duì)照組予假針刺治療。記錄并測(cè)量?jī)山M相應(yīng)的評(píng)價(jià)

2、指標(biāo)。比較兩組治療前后肝臟ARFI測(cè)值，體重、腰圍等一般性指標(biāo)，血糖、胰島素等糖脂代謝性指標(biāo)，肝腎功能等安全性指標(biāo)，中醫(yī)癥候療效以及脂肪肝療效的差異情況。并且分析肝臟ARFI測(cè)值與其他各項(xiàng)指標(biāo)之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.男性肝臟ARFI測(cè)值大于女性肝臟ARFI測(cè)值(P＜0.05)。肝臟ARFI測(cè)值與脂肪肝嚴(yán)重程度(r=0.424)、ALT(r=0.358)、HbA1c(r=0.272)、TC(r=0.283)、AST

3、(r=0.318)呈正相關(guān)，而與年齡(r=-0.375)、2型糖尿病病程(r=-0.321)之間存在負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。
　　2.兩組中醫(yī)癥狀總積分治療后均下降（P治療組＜0.001，P對(duì)照組=0.001），兩組中醫(yī)癥狀積分差值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組中醫(yī)癥狀療效分級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組中醫(yī)癥狀總療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組(分別90.00％、36.67％，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.

4、治療組治療前后體重、體重指數(shù)、腰圍、腰臀比、血糖(0h、2h)、胰島素(0h、2h)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂四項(xiàng)各組分（LDL-C、TC、TG、HDL-C）以及肝臟ARFI測(cè)值比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臀圍差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組臀圍、血糖(0h、2h)、胰島素(0h、2h)、HbA1c、血脂四項(xiàng)各組分（TC、TG、HDL-C、LDL-C）以及肝臟ARFI測(cè)值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，體重、BMI、WHR、腰圍差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)差值比較，體重、體重指數(shù)、WHR、TC、腰圍、ARFI的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前后肝腎功能、血常規(guī)等安全性評(píng)估指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組脂肪肝總療效方面，治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組(分別50.00％、26.67％，P＞0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組脂肪肝療效分級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　針刺療法治療T2DM合并NAFLD患者，能有效降