2型糖尿病伴動脈粥樣硬化者脂糖測定及其意義.pdf

1、目的：探討脂多糖(lipopolysaccharide， LPS)與2型糖尿病大血管動脈粥樣硬化(atherosclerosis， AS)及晚期糖基化指數(shù)(advanced glycation index， AGI)之間的相關(guān)性。
　　 方法：從參與“國家十一五”科技支撐計劃《2型糖尿病大血管并發(fā)癥干預(yù)措施與控制模式研究實驗》的大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院分中心的病人中收集資料完整的84例2型糖尿病患者。收集個人資料（包括年齡、性別、吸

2、煙史、高血壓病史等）。在入組時和實驗隨訪滿一年時測量研究對象的血壓、身高、體重，計算體重指數(shù)。檢測空腹血糖(FPG)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血胰島素(Ins)、隨機尿微量白蛋白(UA)。采用穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、胰島β細胞功能指數(shù)(HOMA-β)。并由同一個超聲醫(yī)師行

3、頸總動脈(CCA)、股動脈(CFA)、髂總動脈(CIA)的B型超聲檢查，記錄動脈內(nèi)膜中層厚度，動脈內(nèi)有斑塊時，記錄斑塊數(shù)目、大小、回聲、形態(tài)。在隨訪滿一年時，留取血清標(biāo)本，在大連醫(yī)科大學(xué)診斷學(xué)中心實驗室利用人脂多糖/內(nèi)毒素(LPS)ELISA Kit酶聯(lián)免疫分析試劑盒及酶標(biāo)儀測定血清樣本的吸光度（OD值）。根據(jù)標(biāo)準品的濃度與OD值計算出標(biāo)準曲線的曲線方程，將樣品的OD值代入方程式，進而計算出樣品LPS濃度。同時檢測55名于大連醫(yī)科大學(xué)附

4、屬二院體檢的非糖尿病者血LPS濃度作為對照。利用熒光分光光度法測定AGI。根據(jù)LPS、AGI四分位數(shù)以及有無糖尿病大血管病變對研究對象進行分組，比較各組間研究指標(biāo)的差異，并對LPS與2型糖尿病大血管動脈粥樣硬化及AGI進行相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.2型糖尿病患者LgLPS高于非糖尿病者(1.58±0.28 vs1.40±0.24， t=-4.005， P＜0.01)。
　　 2．按研究對象是否存在動脈

5、粥樣硬化分為糖尿病大血管病變組(AS組)及無糖尿病大血管病變組（NAS組）。入組時AS組年齡（56.82±7.45 vs44.56±7.41， t=-5.927, P＜0.01）、FPG(8.24±3.03 vs6.69±1.56， t=-2.883, P＜0.01)、HbA1C(8.15±2.05 vs6.54±0.69, t=-5.320, P＜0.01)較NAS組高，LgHOMA-β（1.65±0.36 vs1.86±0.32，

6、t=-5.927， P＜0.05）較NAS組低。兩組之間LPS及其它研究指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。實驗滿一年時兩組間所有研究指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 3．按LPS濃度將研究對象分為低LPS組、中LPS組、高LPS組。入組時高LPS組與低LPS組相比，BMI(26.76±2.89 vs24.86±2.56， t=-2.248， P＜0.05)較高，年齡（51.48±9.46 vs57.38±8.02， t=2.181， P＜0.05

7、）及FPG（6.95±1.67 vs8.86±3.64， t=2.191， P＜0.05）較低。實驗滿一年時高LPS組與中LPS組相比，LgAGI較低（1.77±0.08 vs1.83±0.07， t=2.601，P＜0.05）。中LPS組與低LPS組相比，HbA1C較高（6.74±1.20 vs6.17±0.53， t=-2.614， P＜0.05）。各組間CCA、CIA、CFA動脈內(nèi)膜中層厚度及其它研究指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。三組間在

8、實驗入組及實驗滿一年時糖尿病大血管病變患病人數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（入組時x2=3.393， P=0.183;實驗滿一年時x2=0.893， P=0.640）。
　　 4．綜合考慮LPS、AGI將研究對象分為僅LPS高組，僅AGI高組，LPS、AGI均高組，LPS、AGI均低組及中間組。入組時僅LPS高組與LPS、AGI均低組相比，HbA1C較低(7.3±1.9 vs9.1±2.6， t=-2.104， P＜0.05)。僅LPS組

9、與中間組相比，F(xiàn)PG較低(6.8±1.4 vs8.5±3.2， t=-2.873， P＜0.01)。僅AGI高組與LPS、AGI均低組相比，HbA1C較低（7.4±1.6 vs9.1±2.6， t=-2.179， P＜0.05）。實驗滿一年時，僅LPS高組與僅AGI高組相比，F(xiàn)PG（6.3±1.1 vs8.0±2.3， t=-2.825， P＜0.01）、LDL-C（2.4±0.6 vs2.9±0.6, t=-2.261， P＜0.05

10、）較低。僅AGI高組與LPS、AGI均低組相比，F(xiàn)PG較高（8.0±2.3 vs6.5±0.7， t=2.484， P＜0.05）。僅AGI高組與中間組相比，TC（5.1±1.0 vs4.3±0.9， t=3.100， P＜0.01）及LDL-C（2.9±0.6 vs2.4±0.7， t=2.594， P＜0.05）較高。LPS、AGI均高組與均低組相比，SBP（143±11 vs125±6， t=3.332， P＜0.01）及DBP（

11、98±4 vs82±9， t=2.328， P＜0.05）較高。LPS、AGI均高組與中間組相比，DBP（98±4 vs83±9， t=2.282， P＜0.05）及TC（6.0±0.5 vs4.3±0.9， t=2.667，P＜0.05)較高。各組間CCA、CIA、CFA動脈內(nèi)膜中層厚度及其它研究指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。各組間在入組時及實驗滿一年時糖尿病大血管病變患病人數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（入組時x2=4.344， P=0.361;實驗

12、滿一年時x2=2.253， P=0.689）。
　　 5．LPS與實驗滿一年時SBP呈正相關(guān)(r=0.282， P=0.009)，與其它研究指標(biāo)相關(guān)性不顯著。
　　 6.LPS與CCA、CIA、CFA動脈內(nèi)膜變化相關(guān)性不顯著。
　　 7.LPS與糖尿病大血管病變相關(guān)性不顯著。
　　 8.AGI與吸煙呈正相關(guān)，與實驗入組時Cr呈正相關(guān)，與實驗滿一年時Cr、BUN呈正相關(guān)，與其它研究指標(biāo)相關(guān)性不顯著。