頸動(dòng)脈分叉角與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊體積相關(guān)性研究.pdf

1、本文對(duì)頸動(dòng)脈分叉角與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊體積相關(guān)性進(jìn)行了研究。本研究分為兩個(gè)部分：
　　 第一部分：MRI斜矢狀位T1W黑血序列測(cè)量頸動(dòng)脈分又角可行性研究。
　　 目的：評(píng)價(jià)斜矢狀位T1W(QIR-FSE)黑血序列測(cè)量頸動(dòng)脈分叉角的重復(fù)性,確定頸動(dòng)脈分叉角測(cè)量方法,判斷該序列測(cè)量頸動(dòng)脈分叉角的可行性。
　　 方法：收集2010年1月至3月于解放軍總醫(yī)院行頸動(dòng)脈MRI掃描患者,分為兩組----正常組及斑塊組。分別使用

2、2DTOF及斜矢狀位T1W黑血序列測(cè)量頸動(dòng)脈分叉角,3月后重復(fù)測(cè)量。分別對(duì)兩種序列前后兩次測(cè)量結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析,評(píng)價(jià)其重復(fù)性。配對(duì)t檢驗(yàn)分析兩種序列測(cè)量結(jié)果的差異,評(píng)價(jià)兩種序列測(cè)量結(jié)果的一致性。方差分析斜矢狀位T1W黑血序列四組不同點(diǎn)連線間所測(cè)兩側(cè)頸動(dòng)脈分叉角比值的差異,確定頸動(dòng)脈分叉角測(cè)量點(diǎn)。
　　 結(jié)果：共有23例患者納入研究,排除不符合標(biāo)準(zhǔn)病例后正常組及斑塊組各有10例進(jìn)行分析,兩種序列兩次測(cè)量結(jié)果均呈正相關(guān)。兩種序列測(cè)量

3、結(jié)果配對(duì),無論是正常組還是斑塊組,t檢驗(yàn)顯示兩種序列測(cè)量結(jié)果有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05),但是對(duì)于兩側(cè)頸動(dòng)脈分叉角比值,兩種序列比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。斜矢狀位T1W黑血序列四組不同點(diǎn)連線夾角,正常組及斑塊組兩側(cè)頸動(dòng)脈角度比值方差分析結(jié)果顯示,四組數(shù)據(jù)間無差異。
　　 結(jié)論：通過研究我們發(fā)現(xiàn),采用我們測(cè)量頸動(dòng)脈分叉角的方法,斜矢狀位T1W(QIR—FSE)黑血序列與2DTOF都有很好的重復(fù)性,二者均能反應(yīng)兩側(cè)頸動(dòng)脈分叉角大小趨勢(shì),

4、我們認(rèn)為斜矢狀位T1W(QIR-FSE)黑血序列可以用來測(cè)量頸動(dòng)脈分叉角,而且采用前兩圓心間連線夾角作為頸動(dòng)脈分叉角,能夠反映兩側(cè)頸動(dòng)脈大小趨勢(shì)。
　　 第二部分：頸動(dòng)脈分又角與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊體積相關(guān)性分析。
　　 目的：通過分析同一個(gè)體兩側(cè)頸動(dòng)脈管壁體積、管壁標(biāo)準(zhǔn)化指數(shù)及最大管壁厚度的差異,判斷頸總動(dòng)脈分叉角及頸內(nèi)動(dòng)脈角與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊體積的關(guān)系。
　　 方法：收集2010年1月至11月于解放軍總醫(yī)院行

5、頸動(dòng)脈MRI檢查患者。使用3.0T超導(dǎo)型MR掃描儀,對(duì)納入病例行MRI多序列掃描,包括軸位3DTOF、T1W(QIR—FSE)、PDW、T2W及斜矢狀位T1W(QIR-FSE)。于斜矢狀位T1W(QIR-FSE)圖像測(cè)量頸總動(dòng)脈分叉角、頸內(nèi)動(dòng)脈角,軸位T1W(QIR-FSE)圖像測(cè)量管腔面積,總血管面積及最大管壁厚度,計(jì)算管壁體積及管壁標(biāo)準(zhǔn)化指數(shù)。Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)分析兩側(cè)頸動(dòng)脈管壁體積、管壁標(biāo)準(zhǔn)化指數(shù)及最大斑塊厚度的差異,偏

6、相關(guān)分析頸總動(dòng)脈分叉角比及頸內(nèi)動(dòng)脈角比與管壁體積比及管壁標(biāo)準(zhǔn)化指數(shù)比的關(guān)系。隨后將納入病例以兩側(cè)角度差值均數(shù)為界分為差值大組及差值小組,分別采用Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)及偏相關(guān)進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：共有131例患者納入,其中31例因圖像質(zhì)量較差、掃描層面不夠及斜矢狀位不能進(jìn)行角度測(cè)量而排除。在剩余100例患者中,兩例頸總動(dòng)脈分叉角相同,4例頸內(nèi)動(dòng)脈角相同。Wilcoxon符合秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示無論對(duì)于頸總動(dòng)脈分叉角還是頸內(nèi)動(dòng)

7、脈角,管壁體積、管壁標(biāo)準(zhǔn)化指數(shù)及最大管壁厚度均以大角度組為高,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。偏相關(guān)結(jié)果顯示無論對(duì)于頸總動(dòng)脈分叉角或是頸內(nèi)動(dòng)脈角,角度比與管壁容積比及管壁標(biāo)準(zhǔn)化指數(shù)比均無相關(guān)。以差值均數(shù)分組后,兩組資料大角度側(cè)指標(biāo)與小角度側(cè)指標(biāo)亦無差異,頸總動(dòng)脈分叉角比及頸內(nèi)動(dòng)脈角比與管壁體積比及管壁標(biāo)準(zhǔn)化指數(shù)比亦無相關(guān)性。
　　 結(jié)論：通過研究表明,頸動(dòng)脈分叉角對(duì)斑塊體積并無顯著影響,兩者無明確相關(guān)性,兩側(cè)角度比值的變化不會(huì)導(dǎo)