頸動(dòng)脈粥樣斑塊的臨床意義及其治療方法

1、頸動(dòng)脈粥樣斑塊的臨床意義及其治療方法頸動(dòng)脈粥樣斑塊的臨床意義及其治療方法摘要摘要:近年來(lái)頸動(dòng)脈粥樣硬化性病變的研究屢見(jiàn)不鮮。探討了頸動(dòng)脈粥樣斑塊的意義及其治法。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞:頸動(dòng)脈粥樣斑塊臨床意義治療方法中圖分類號(hào):R543.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):16732197(2007)1107302頸動(dòng)脈粥樣硬化性病變的研究日益受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注人們已逐漸認(rèn)識(shí)到頸動(dòng)脈粥樣硬化性病變是全身動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的窗口。隨著超聲儀器的先進(jìn)化高頻探頭

2、的不斷改善血管組織的分辨力在逐步提高。由于頸動(dòng)脈位置表淺容易被體表超聲檢測(cè)因此是超聲檢測(cè)體表大動(dòng)脈粥樣硬化的常用部位。彩色多普勒超聲測(cè)定頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(intima)mediathicknessIMT)和斑塊的穩(wěn)定性對(duì)預(yù)測(cè)心腦血管疾病有重要意義已成為許多臨床實(shí)驗(yàn)的主要觀察指標(biāo)。1頸動(dòng)脈粥樣斑塊的臨床意義頸動(dòng)脈粥樣斑塊的臨床意義通過(guò)觀察頸動(dòng)脈粥樣硬化程度可客觀地估計(jì)以AS為病理基礎(chǔ)的心腦血管疾病的危險(xiǎn)性及治療效果。段軍[1]等利用無(wú)創(chuàng)

3、高分辨率二維超聲比較冠心病患者與非冠心病患者頸動(dòng)脈IMT及粥樣斑塊(2003年歐洲高血壓治療指南將頸動(dòng)脈IMT1.2mm確定為頸動(dòng)脈粥樣斑塊)的發(fā)生情況探討了IMT增厚及粥樣斑塊與冠心病的相關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變組患者的頸動(dòng)脈壁IMT增厚及粥樣斑塊的發(fā)生明顯高于冠狀動(dòng)脈造影正常組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義隨著病變的加重其頸動(dòng)脈IMT增厚及粥樣斑塊的發(fā)生明顯增加。說(shuō)明頸動(dòng)脈IMT增厚與冠心病有一定的相關(guān)性可利用頸動(dòng)脈超聲檢查來(lái)預(yù)測(cè)冠心病的發(fā)生。姚

4、偉東[2]等對(duì)采用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)檢查的患者行頸動(dòng)脈超聲檢查測(cè)量IMT以及觀察粥樣斑塊發(fā)生率情況也證實(shí)了頸動(dòng)脈IMT增厚、粥樣斑塊與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化間存在著密切關(guān)系通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查可預(yù)測(cè)冠心病的存在。章萍[3]等對(duì)39例行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)者同時(shí)做頸動(dòng)脈超聲檢查將冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果與頸動(dòng)脈超聲結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成者與正常者冠脈造影陽(yáng)性率分別為74％和25％(P0.01)雙側(cè)和單側(cè)頸動(dòng)脈斑塊形成者冠脈造影陽(yáng)性率分別為92％和

5、20％(P0.05)頸動(dòng)脈粥樣斑塊對(duì)冠心病診斷的敏感度、特異度、診斷價(jià)值分別為81％、67％和74％說(shuō)明頸動(dòng)脈粥樣斑塊對(duì)冠心病有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣斑塊較單測(cè)者預(yù)測(cè)性更高。頸動(dòng)脈粥樣斑塊與缺血性腦血管病也有密切關(guān)系。劉亞平[4]等采用彩色多普勒血流成像技術(shù)對(duì)217例腦梗死患者進(jìn)行檢測(cè)觀察其梗死側(cè)和非梗死側(cè)頸動(dòng)脈IMT斑塊的部位、大小及數(shù)目動(dòng)脈狹窄程度以及血流動(dòng)力學(xué)改變等并與124例對(duì)照組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出情況進(jìn)行比較結(jié)果顯示

6、腦梗死組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率為72.8％顯著高于對(duì)照組25％(P0.01)且頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊多發(fā)生在腦梗死病灶的同側(cè)占85％以頸總動(dòng)脈分叉處居多占58.4％。說(shuō)明腦梗死的發(fā)生與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊密切相關(guān)防止斑塊的形成對(duì)防止腦梗死的發(fā)生有非常重要的意義?？傊i動(dòng)脈粥樣斑塊為早期藥物治療大動(dòng)脈粥樣硬化以及減少急性冠脈事件和腦卒中的發(fā)病率提供了確實(shí)可靠的依據(jù)。頸動(dòng)脈IMT還可用來(lái)推測(cè)高血壓病患者全身AS的程度預(yù)測(cè)高血壓病患者的預(yù)后

7、及其深層作用機(jī)理和具體作用環(huán)節(jié)尚有待研究。需要特別指出的是頸動(dòng)脈粥樣硬化性病變是全身動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的窗口通過(guò)阻止頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生、發(fā)展可能為心血管疾病治未病0提供了依據(jù)但仍需大量的研究來(lái)證實(shí)及發(fā)揮中醫(yī)藥的這一功能任重而道遠(yuǎn)。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn):[1]段軍.頸動(dòng)脈壁內(nèi))))中膜厚度及斑塊與冠心病的關(guān)系[J].臨床醫(yī)學(xué)200525(1):2324.[2]姚偉東.頸動(dòng)脈粥樣斑塊及內(nèi)膜厚度與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性研究[J].中國(guó)心血管雜志200

8、510(2):56.[3]章萍.頸動(dòng)脈粥樣斑塊對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].臨床心電學(xué)雜志200413(2):3537.[4]劉亞平.腦梗死與頸動(dòng)脈粥樣斑塊的相關(guān)性分析[J].中國(guó)腦血管病雜志20052(4):4243.[5]OpleeryDHPolakJFKronmalRA.Carotidarteryintimaandmediathicknessasariskfactformyocardialandstokeinolderadults[J

9、].NENglJMed1999(340):1422.[6]孫瑜柏愚趙仙先.他汀類藥物的調(diào)脂外作用[J].心血管病學(xué)進(jìn)展200324(1):47.[7]劉茜.辛伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化80例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)研究雜志20043(5):4344.[8]金志澤.辛伐他汀的降脂療效及對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].中國(guó)綜合臨床200218(1):4445.[9]胡大一.氨氯地平降血壓抗冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的新證據(jù)[J].高血壓雜志20051

10、3(5):67.[10]吳宣.氯沙坦防治動(dòng)脈粥樣硬化的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[J].武漢科技大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)2006(4):98.[11]李小鷹.阿司匹林在動(dòng)脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用:2005中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)臨床醫(yī)生200634(7):413[12]唐利龍汪麗惠.川芎嗪和肝索對(duì)原代培養(yǎng)血管平滑肌細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志199515(1):38.[13]古學(xué)文廖永州.加昧黃連溫膽湯對(duì)冠心病病人的療效及對(duì)C