青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險模式探析.pdf

1、在人類面臨的諸多風險中，疾病風險是涉及面廣、復(fù)雜多樣、危害嚴重、直接關(guān)系到人類基本生存的特殊風險。醫(yī)療保障是一項基本的社會保障。任何國家的居民都將面臨疾病風險以及與疾病風險有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險等問題。人的一生可以躲過失業(yè)風險，躲過意外傷害的風險，但誰也躲不過老和病。對此，許多國家把保障國民健康規(guī)定在憲法中，并提出具體的目標和原則，形成了自己的社會醫(yī)療保障體系。由政府組織實施覆蓋全體人民的基本醫(yī)療保險，是現(xiàn)代國家的通行制度，是公民享有

2、的基本權(quán)利。適宜的社會醫(yī)療保障制度是維護居民健康狀況，提高生活質(zhì)量，促進社會經(jīng)濟發(fā)展的根本保障。本文通過對青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險管理的實證分析，總結(jié)出青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險模式，并進行一些理論上的思考。
　　首先通過總結(jié)國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療保險管理的相關(guān)研究，在此基礎(chǔ)上明確了研究目的和研究意義，構(gòu)建了本文研究的基本思路、研究方法和研究框架和內(nèi)容。其次，概述了青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基本情況，主要包括青島市城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險制度框

3、架和主要政策。第三，總結(jié)青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險模式及成功經(jīng)驗。青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險主要是以“三個目錄、兩個定點、一個結(jié)算辦法”為核心的管理模式，在十多年的管理實踐中，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險覆蓋人數(shù)迅速增加，醫(yī)療保障能力持續(xù)增強，醫(yī)療保障待遇水平穩(wěn)步提高，醫(yī)療保險管理政策體系逐步完善。第四，在總結(jié)青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險模式及成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險存在的問題及解決對策建議，應(yīng)不斷完善支付辦法，實現(xiàn)醫(yī)?；鸱€(wěn)健運行；繼續(xù)推進