彩色多普勒超聲檢查腎動(dòng)脈血流對(duì)診斷糖尿病腎病的價(jià)值.pdf

1、目的:糖尿病(diatebes，DM)作為一種常見(jiàn)疾病，多發(fā)病，其得病率正跟著人們生活水平的升高、人口老齡化、生活方式的轉(zhuǎn)變而迅速增加，糖尿病已成為世界第一大慢性疾病。各種急慢性并發(fā)癥是糖尿病造成危害的主要原因。糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病微血管病變?cè)谀I臟的體現(xiàn)，是DM最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是造成終末期腎功能衰竭的主要原因。糖尿病腎病的醫(yī)治當(dāng)前尚缺乏有效措施，是以糖尿病患者一旦產(chǎn)生腎臟損害，病情逐漸呈進(jìn)

2、行性發(fā)展趨勢(shì)，直到導(dǎo)致尿毒癥。因此，糖尿病腎病的及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防即尤為重要。本文對(duì)正常人群、糖尿病患者及非糖尿病病人腎內(nèi)動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)進(jìn)行了比較分析，以期為DN的早期診斷提供有價(jià)值的檢查方法。
　　研究方法:選用GE Logiq7和阿洛卡α10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.5～3.5 MHz行彩色頻譜多普勒測(cè)定。當(dāng)腎動(dòng)脈彩色血流信號(hào)顯示清晰時(shí)，囑患者屏住呼吸，測(cè)定患者腎門(mén)處主腎動(dòng)脈、腎內(nèi)段間動(dòng)脈及葉間動(dòng)脈血流參數(shù)，并計(jì)算

3、腎動(dòng)脈血流阻力指數(shù)(RI)。研究對(duì)象:正常對(duì)照組為健康體檢人群，無(wú)既往病史，16例;非糖尿病組:有既往病史（包括高血壓、脂肪肝、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等），但非糖尿病患者，21例;糖尿病組:根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)用于糖尿病的暫行標(biāo)準(zhǔn)診斷為糖尿病患者的診斷，均為2型DM，23例;其中病程1-5年12例，6-20年11例，對(duì)糖尿病患者分別于治療前及治療后進(jìn)行檢測(cè)。
　　結(jié)果:
　　1.糖尿病患者RI與健康人群及非糖尿病患者

4、RI的比較分析顯示，糖尿病組治療前RI與同組健康人群對(duì)照組RI比較有顯著差異(p＜0.05)，而與非糖尿?。òǜ哐獕?、脂肪肝、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等）比較沒(méi)有表現(xiàn)出明顯差異。糖尿病組經(jīng)臨床降糖治療后RI值有所下降，但未見(jiàn)顯著差異。
　　2.糖尿病腎病患者RI與糖尿病病程相關(guān)性分析結(jié)果可見(jiàn)，糖尿病DM患病6年以上患者治療前RI和治療后RI均明顯高于患病5年以下患者治療前及治療后RI，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均有顯著差異。
　　3.糖尿

5、病患者腎內(nèi)動(dòng)脈阻力指數(shù)RI與年齡的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，治療前新發(fā)現(xiàn)糖尿病患者RI高年齡組高于低年齡組，二者有顯著差異;降糖治療后糖尿病患者RI高年齡組與低年齡組呈平行下降趨勢(shì)，二者仍有顯著差異。
　　結(jié)論:
　　1.糖尿病患者RI明顯高于健康人群對(duì)照組RI，可作為糖尿病腎病診斷指標(biāo)之一，降糖治療可部分改善腎動(dòng)脈高阻狀態(tài)。
　　2.腎動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)血流動(dòng)力學(xué)的變化可以反映糖尿病腎病和糖尿病腎病的不同階段，血管，和疾