彩色多普勒超聲對糖尿病頸動脈病變的觀察.pdf

1、目的：本研究主要是利用彩色多普勒超聲技術(shù)觀察糖尿病患者頸動脈的結(jié)構(gòu)及血流的異常改變，力爭能早期提示臨床，力爭使糖尿病患者能夠在糖尿病發(fā)生的早期即可得到適當?shù)闹委煟档推湫哪X血管病發(fā)病率，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。同時為了更密切聯(lián)系臨床，更好的為臨床服務，測定糖尿病患者的血液生化指標，分析其與超聲所檢測到的糖尿病人頸動脈病變情況的相關(guān)性，從而指導臨床。 方法： 1.選擇河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院2006年-2007年收治的糖尿病

2、患者100例，以同時期住院的無糖尿病患者100例作為對照組。 2.應用ATL-HDI 5000型彩色多普勒超聲診斷儀檢查受試者頸總動脈、頸內(nèi)動脈，觀察其頻譜形態(tài)，并觀測血管內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度(IMT)、收縮期血流峰值速度(PSV)、舒張末期血流速度(EDV)、阻力指數(shù)(RI)等指標，同時觀察頸動脈硬化粥樣斑塊的發(fā)生情況，有無管腔狹窄或閉塞。 3.頸動脈IMT的測量：無論在離體或是在體的B型超聲研究[1]均顯示正常動脈管壁

3、特征性三層結(jié)構(gòu)：內(nèi)外兩條強回聲線被中間一低回聲帶分離。兩條強回聲線分別代表管腔與內(nèi)膜的界面及中層與外膜間的界面，兩界面間的距離即IMT。這是最初由Pignoli[2]等提出的，迄今已得到公認的動脈壁厚度，且得到尸檢證實。在動脈壁結(jié)構(gòu)顯示最清楚處，測量后壁的內(nèi)膜表面經(jīng)中層與外膜相移行處的距離，該距離為動脈后壁的IMT，連續(xù)測量3次，取平均值。 4 對照組與病例組分別按年齡階段分組，再按頸動脈病變程度分級，通過對照分析，探討對照組與

4、病例組各年齡段頸動脈分級病變情況，以及糖尿病組各年齡段之間頸動脈病變情況。 5 收集血標本測定糖化血紅蛋白(HbAlc)收集空腹血樣本測定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)分組：以1.0mm為劃分界限，將糖尿病患者組分為IMT＜1.0mm和IMT≥1.0mm兩組，比較其實驗室檢查結(jié)果。 結(jié)果： 1.糖尿病患者頸動脈血管壁較正常人回

5、聲明顯增強，內(nèi)膜增厚，管壁不光滑，49％的患者頸動脈可探及硬化斑塊回聲，內(nèi)膜增厚率約為24％，對照組有15％的人頸動脈內(nèi)膜有斑塊檢出。糖尿病患者頸動脈的病變發(fā)生率高于對照組，且程度比對照組嚴重。 2.糖尿病患者各年齡段頸動脈病變情況：糖尿病組中40歲以上的II、III級病變占總例數(shù)的45％，而40歲以下的糖尿病患者II、III級病變發(fā)生率為4％。糖尿病組中40歲以上的年齡組較40歲以下的年齡組的II、III級病變發(fā)生率高。

6、 3.糖尿病患者IMT＜1.0mm和IMT≥1.0mm兩組比較中，兩組實驗室參數(shù)均有差異。其中IMT≥1.0mm中空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、糖化血紅蛋白(HbAlc)均增高，高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)則減低。 結(jié)論： 1.彩色多普勒超聲不僅可以確定糖尿病頸動脈病變患者病變的部位和程度，而且對早期無癥狀者也可為其提供診斷依據(jù)，對臨床有重要意義。但彩色多普勒

7、超聲在對血管疾病的診斷中，也存在一些不足，諸如血管全貌的觀察不如動脈造影，檢查所花費的時間長，檢測中尚有技術(shù)因素等應注意。 2.彩色多普勒超聲對糖尿病頸動脈病變的診斷是一種無創(chuàng)傷、實時、敏捷的診斷方法。 3.糖尿病病人頸動脈病變的發(fā)生率和程度均重于對照組，且年齡越大，病變程度越重。 4 對照組40歲左右的人有發(fā)生早期頸動脈病變的可能。 5 糖尿病患者的空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)