彩色多普勒超聲對腎移植及血液透析患者頸動脈擴(kuò)張性的對比研究.pdf

1、目的:探討腎移植和血液透析患者頸動脈擴(kuò)張性的臨床意義，結(jié)合脈壓、血脂等臨床指標(biāo)研究腎移植和血液透析患者頸動脈擴(kuò)張性的差異。為臨床醫(yī)師預(yù)防和治療早期動脈硬化提供依據(jù)。 方法：2006年12月到2007年11月期間，利用高頻超聲，通過彩色流速流量定量技術(shù)(CVIQ)測量60例腎移植患者和42例血液透析患者及30例正常人頸動脈的收縮期和舒張期內(nèi)徑，計算頸動脈的擴(kuò)張性系數(shù)和僵硬度，并通過校正年齡和血壓對三組受試者進(jìn)行對比分析。血壓小于1

2、8.62/11.97kpa者被納入研究組。 結(jié)果：在隨訪期間，研究組納入病例102例，其中腎移植者60例，血液透析者42例。正常對照組30例。血液透析和腎移植患者的平均透析時間分別是13.70和8.26。腎移植后平均時間是31.58月。血液透析患者平均每周透析2次。方差分析顯示，移植時間在6個月～24個月的腎移植患者和相同透析時間的透析患者相比，腎移植患者頸動脈擴(kuò)張性系數(shù)明顯增大(P=0.004)，僵硬度明顯減低(P=0.005

3、)。透析時間小于24月的血液透析患者與正常對照組相比，擴(kuò)張系數(shù)明顯減低，動脈僵硬度明顯增加(p＜0.05)。血液透析患者的脈壓7.53±1.50Kpa較正常人和腎移植患者脈壓5.05±0.65Kpa/5.92±1.12Kpa明顯增大(p=0.000)。血液透析患者的頸總動脈收縮期內(nèi)徑7.22±1.0mm與腎移植患者和正常受試者的頸總動脈收縮期內(nèi)徑6.5±0.9/6.1±0.6mm存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.01)。腎移植和正常受試者之間

4、的頸動脈僵硬度、擴(kuò)張系數(shù)、脈壓及收縮期內(nèi)徑無統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。血液透析患者的頸動脈粥樣斑塊的厚度明顯大于腎移植患者的頸動脈粥樣斑塊的厚度(p＜0.05)。腎移植患者的頸動脈擴(kuò)張性系數(shù)和脈壓呈顯著線性相關(guān)(r=-0.556，P=0.002)。血液透析患者的頸動脈擴(kuò)張性系數(shù)和舒張末期血流速度呈獨立線性關(guān)系(r=-0.529，t=-2.715，P=0.014)。 結(jié)論血液透析較腎移植患者和正常受試者的動脈壁彈性是減低的；腎移