應用超聲技術對維持性血液透析患者心臟-血管耦聯(lián)的研究.pdf

1、目的：應用超聲射頻信號血管內中膜分析(QIMT)、血管硬度定量分析(QAS)及心肌應變及應變率成像分析（XStrain）技術研究維持性血液透析患者心臟-血管耦聯(lián)(VAC)。
　　方法：選擇在我院維持性血液透析患者70例，按透析過程中有無低血壓的發(fā)生將透析組患者分為透析低血壓組33例和非低血壓組37例，另選取30例身體健康者為對照組，分別接受心臟及血管超聲檢查，獲取頸總動脈內中膜厚度(IMT)、僵硬度系數α、β、脈搏波速度(PWV)

2、、左室射血分數(LVEF)、左心室間隔厚度(IVST)、心輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)、左室收縮末期容積(LVESV)，并計算獲得心臟-血管耦聯(lián)指標(VAC);獲取左心室基底段應變(LVSba)、中段應變(LVSpm)、心尖段應變(LVSap)。
　　結果：
　　1.血管超聲
　　與對照組相比較，透析組血管僵硬度參數PWV、α、β均增高(P＜0.05);透析低血壓組較非低血壓組增高更為顯著(P＜0.05)。IMT

3、在三組間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　2.心臟超聲
　　與對照組相比較，透析組 LVEF、CO、SV、LVSba、LVSpm、LVSap、VAC減低，IVST增高(P＜0.05);透析低血壓組LVEF、CO、SV、LVSba、LVSpm、LVSap、 VAC明顯低于非低血壓組(P＜0.05);IVST在透析兩組間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。LVESV在三組間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　3.相關分析

4、>　　PWV、β、LVSap與VAC呈正相關(P＜0.01)。進一步多元線性回歸分析，LVSap、β、PWV為VAC獨立相關的變量，標準回歸系數分別為0.599、0.113、0.237.
　　結論：
　　1.維持性血液透析患者血管彈性減低早于血管結構的變化。QIMT及QAS技術檢測的血管彈性參數β、PWV是反映動脈彈性功能的敏感指標。
　　2.維持性血液透析患者左室局部收縮功能減低早于左室整體功能的改變。心肌應變及應變