慢性乙型肝炎腎虛證白細(xì)胞介素相關(guān)因子研究.pdf

1、目的：
　　研究慢性乙型肝炎腎虛證的白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、干擾素-γ（IFN-γ）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的蛋白表達(dá)特征，并結(jié)合乙肝病毒標(biāo)志物、HBV-DNA、肝功能等相關(guān)影響因素，探索分析慢性乙型肝炎腎虛證與持續(xù)性感染的相關(guān)性。
　　方法：
　　運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定技術(shù)（Enzyme-linked immunosorbent assay，Elisa）對(duì)臨床

2、單位采集的慢性乙型肝炎腎陽(yáng)虛證、腎陰虛證、無(wú)癥狀患者及健康志愿者的血清標(biāo)本進(jìn)行蛋白檢測(cè)，觀察各組之間蛋白表達(dá)水平的差異，采用SPSS17.0系統(tǒng)對(duì)所得的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1、慢性乙型肝炎無(wú)癥狀患者、腎陽(yáng)虛患者和腎陰虛患者之間ALT、AST值之間無(wú)明顯差異性（P＞0.05），但腎陰虛患者的ALT、AST值在三組中最高，其次為腎陽(yáng)虛患者，無(wú)癥狀患者最低；慢性乙型肝炎無(wú)癥狀患者、腎陽(yáng)虛患者和腎陰虛患者之

3、間乙型肝炎病毒載量無(wú)明顯差異性（P＞0.05），但腎陽(yáng)虛和腎陰虛患者的病毒載量明顯高于無(wú)癥狀患者，且腎陽(yáng)虛患者的病毒載量高于腎陰虛患者；腎陰虛患者HBeAg陽(yáng)性率與無(wú)癥狀患者比較具有顯著性差異（P＜0.05），且腎陰虛患者HBeAg陽(yáng)性率最高，其次為腎陽(yáng)虛證患者，無(wú)癥狀患者陽(yáng)性率最低。
　　2、慢性乙型肝炎患者IL-4值低于健康對(duì)照組，具有明顯差異性（P＜0.01），且IL-4值按照健康對(duì)照組、腎陽(yáng)虛患者、無(wú)癥狀患者、腎陰虛患者順

4、序依次遞減。其中，腎陽(yáng)虛患者、腎陰虛患者IL-4值與健康對(duì)照組比較均有顯著性差異（P＜0.01），腎陰虛患者、健康對(duì)照組IL-4值與無(wú)癥狀患者進(jìn)行比較具有顯著性差異（P＜0.01），腎陽(yáng)虛患者與腎陰虛患者 IL-4值比較具有顯著性差異（P＜0.01）。
　　3、慢性乙型肝炎患者IL-6值低于健康對(duì)照組，具有明顯差異（P＜0.05），且IL-6值按照健康對(duì)照組、無(wú)癥狀患者、腎陽(yáng)虛患者、腎陰虛患者順序依次遞減。其中，腎陽(yáng)虛患者、腎陰虛

5、患者IL-6值與健康對(duì)照組比較具有顯著性差異（P＜0.05），腎陽(yáng)虛患者、腎陰虛患者IL-6值與無(wú)癥狀患者比較具有顯著性差異（P＜0.05），腎陽(yáng)虛患者與腎陰虛患者IL-6值比較具有顯著性差異（P＜0.05）。
　　4、慢性乙型肝炎患者IL-10值低于健康對(duì)照組，具有明顯差異性（P＜0.01），且IL-10值按照健康對(duì)照組、腎陽(yáng)虛患者、無(wú)癥狀患者、腎陰虛患者順序依次遞減。其中，腎陽(yáng)虛患者、腎陰虛患者IL-10值與健康對(duì)照組比較具有

6、顯著性差異（P＜0.01），腎陰虛患者、健康對(duì)照組IL-10值與無(wú)癥狀患者比較具有顯著性差異（P＜0.05）,腎陽(yáng)虛患者與腎陰虛患者 IL-10值比較具有顯著性差異（P＜0.05）。
　　5、慢性乙型肝炎患者 IFN-γ值低于健康對(duì)照組，具有明顯差異性（P＜0.01），且IFN-γ值按照健康對(duì)照組、腎陽(yáng)虛患者、無(wú)癥狀患者、腎陰虛患者順序依次遞減。其中，腎陽(yáng)虛患者、腎陰虛患者 IFN-γ值與健康對(duì)照組比較具有顯著性差異（P＜0.05

7、），腎陰虛患者、健康對(duì)照組 IFN-γ值與無(wú)癥狀患者比較具有顯著性差異（P＜0.05），腎陽(yáng)虛患者與腎陰虛患者 IFN-γ值比較具有顯著性差異（P＜0.01）。
　　6、慢性乙型肝炎患者 TNF-α值低于健康對(duì)照組，但兩者無(wú)明顯差異性（P＞0.05），且TNF-α值按照健康對(duì)照組、腎陽(yáng)虛患者、無(wú)癥狀患者、腎陰虛患者順序依次遞減。其中，腎陰虛患者與健康對(duì)照組 TNF-α值比較具有顯著性差異（P＜0.05），腎陰虛患者與無(wú)癥狀患者 T

8、NF-α值比較具有顯著性差異（P＜0.05）。
　　7、綜合分析ALT、HBV-DNA及HBeAg與IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α值的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)隨著ALT值的升高，IL-4值有逐漸下降的趨勢(shì)，而IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α值均無(wú)較明顯的變化趨勢(shì)；HBV-DNA值與IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α值無(wú)相關(guān)性；HBeAg陰性患者的IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、

9、TNF-α值均明顯高于HBeAg陽(yáng)性患者。
　　結(jié)論：
　　1、綜合慢性乙型肝炎患者相關(guān)臨床指標(biāo)，腎虛證患者較無(wú)癥狀患者可能肝損傷更重，但腎陽(yáng)虛與腎陰虛患者之間肝損傷無(wú)差異。
　　2、Th1細(xì)胞占據(jù)優(yōu)勢(shì)時(shí),易引起炎癥和細(xì)胞損傷，Th2細(xì)胞占據(jù)優(yōu)勢(shì)時(shí),傾向于發(fā)生持續(xù)性的慢性感染。IL-4、IL-10均為抗炎因子，能夠抑制Th1細(xì)胞繁殖及應(yīng)答，慢性乙型肝炎腎陰虛患者IL-4和IL-10值均低于腎陽(yáng)虛患者，提示腎陰虛患者較腎