體外沖擊波對(duì)應(yīng)力性骨折局部骨骼、肌肉組織修復(fù)的影響及臨床療效觀察.pdf

1、研究目的:
　　運(yùn)用體外沖擊波(ESW)對(duì)應(yīng)力性骨折動(dòng)物模型進(jìn)行探索性治療,觀察其對(duì)骨折局部骨骼、肌肉組織修復(fù)的影響,評(píng)價(jià)其治療應(yīng)力性骨折的有效性和安全性。同時(shí)針對(duì)部隊(duì)高強(qiáng)度訓(xùn)練過程中發(fā)生的應(yīng)力性骨折病例進(jìn)行ESW治療,觀察其臨床療效,為臨床開展和推廣使用體外沖擊波治療應(yīng)力性骨折提供初步的臨床依據(jù)。
　　研究方法:
　　(一)體外沖擊波對(duì)應(yīng)力性骨折局部骨骼、肌肉組織修復(fù)的影響的實(shí)驗(yàn)研究
　　1、采用兔應(yīng)力性骨折訓(xùn)

2、練實(shí)驗(yàn)儀建立應(yīng)力性骨折模型。
　　2、使用ESW對(duì)應(yīng)力性骨折模型進(jìn)行干預(yù),觀察ESWT的安全性。
　　3、觀察損傷局部肌肉組織內(nèi)PLA2、MDA和X線、ECT等影像學(xué)的變化。
　　(二)體外沖擊波治療應(yīng)力性骨折的臨床療效觀察
　　將臨床確診為應(yīng)力性骨折的45例男性軍人患者,隨機(jī)分為2組:①體外沖擊波組(A組):共32人,使用體外沖擊波進(jìn)行干預(yù)。②石膏固定組(B組):13人,采用石膏固定的方法進(jìn)行治療。兩組分別于治

3、療后第1、2、4周對(duì)患者全身狀況、X線、CT、疲勞程度6級(jí)評(píng)分、MPQ疼痛評(píng)分及sBAP進(jìn)行觀測,從而判定骨折愈合情況。
　　主要結(jié)果:
　　(一)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果:
　　1、ESW對(duì)兔應(yīng)力性骨折模型進(jìn)行干預(yù)后,X線顯示ESW組形成骨痂的量以及速度均優(yōu)于非ESW組。ECT檢查結(jié)果示:ESW組在干預(yù)后第4周和第8周放射性核素的濃集程度和范圍均低于非ESW組。
　　2、肌肉與骨皮質(zhì)的病理結(jié)果顯示:①ESW組與非ESW組比

4、較,肌纖維均勻,肌纖維斷裂萎縮程度輕。②ESW組骨皮質(zhì)基本整齊,骨膜有增生性反應(yīng);而非ESW組骨皮質(zhì)不平整,骨膜大量增生,大量成骨性的肉芽組織形成。
　　(二)臨床研究結(jié)果:
　　1、疲勞程度評(píng)分和疼痛癥狀評(píng)分的變化:治療后1月,沖擊波治療組與對(duì)照組相比DOMS評(píng)分、MPQ評(píng)分均有顯著性下降(P<0.05)。沖擊波治療組治療后1個(gè)月的DOMS評(píng)分、MPQ評(píng)分與治療前比較,有顯著性下降。
　　2、X線和CT檢查:32例患

5、者經(jīng)兩次體外沖擊波治療后,其中24例患者在2周后出現(xiàn)明顯骨痂,骨折間隙密度增高;4周后骨折線基本消失,骨痂致密,髓腔幾乎完全再通,最終獲得骨性愈合,治愈率為75％。
　　結(jié)論:
　　1、體外沖擊波可以促進(jìn)應(yīng)力性骨折模型動(dòng)物局部成骨。
　　2、與保守治療相比,體外沖擊波治療應(yīng)力性骨折可有效緩解疼痛,減輕肌肉疲勞。
　　3、體外沖擊波治療應(yīng)力性骨折可促進(jìn)骨痂生長,縮短愈合時(shí)間,無明顯神經(jīng)、血管損傷及其它全身并發(fā)癥。其