下頜前移矯治對(duì)OSAHS兔血漿ET-1、AngⅡ水平和腎皮質(zhì)VEGF表達(dá)的影響.pdf

1、目的：通過建立上氣道阻塞引起的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）新西蘭兔模型，研究下頜前移矯治器（MAD）治療OSAHS對(duì)兔血漿內(nèi)皮素-1（ET-1）、血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）水平和腎皮質(zhì)血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）表達(dá)的影響，為OSAHS引起多系統(tǒng)損害的臨床治療，提供理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。
　　 方法：30只雄性新西蘭兔隨機(jī)分為3組：OSAHS組、MAD組和對(duì)照組，每組10只。OSAHS組和MAD組以1％戊巴比妥鈉行

2、全身麻醉，于軟腭中間距軟硬腭交界0.5cm處，粘膜下肌層注射聚丙烯酰胺水凝膠2ml，動(dòng)物出現(xiàn)明顯打鼾和間斷的呼吸暫停，仰臥位頭顱側(cè)位片顯示注射后軟腭后緣1/4點(diǎn)、1/2點(diǎn)、3/4點(diǎn)處上氣道寬度較對(duì)照組明顯狹窄，動(dòng)脈血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)注射后動(dòng)物睡眠發(fā)生呼吸暫停時(shí)血氧飽和度較對(duì)照組降低了22％。以上說明OSAHS動(dòng)物模型建立成功。MAD組配帶下頜前移矯治器引導(dǎo)下頜向前。在同一麻醉狀態(tài)下，取左側(cè)腎臟沿最大徑剖開立即放入10％福爾馬林中固定，常規(guī)石蠟

3、包埋，切片，免疫組織化學(xué)染色，AX-80萬能顯微鏡下觀察腎皮質(zhì)VEGF表達(dá)，采用Miprd醫(yī)學(xué)圖像分析系統(tǒng)對(duì)切片進(jìn)行分析。在400倍光鏡下，每張切片隨機(jī)選取10個(gè)視野，應(yīng)用分析系統(tǒng)的免疫組化自動(dòng)分析程序得出積分光密度，取平均值。同時(shí)，取下腭咽部凝膠注射部位組織，固定于10％福爾馬林中，常規(guī)石蠟包埋、切片，HE染色，觀察其組織學(xué)結(jié)構(gòu)。對(duì)血液標(biāo)本和免疫組化結(jié)果應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05作為顯著性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

4、r>　　 結(jié)果：⑴仰臥位睡眠時(shí)，OSAHS組動(dòng)物出現(xiàn)明顯的打鼾和間斷的呼吸暫停；MAD組動(dòng)物部分呼吸均勻平穩(wěn)無打鼾，部分輕微打鼾；對(duì)照組動(dòng)物呼吸均勻平穩(wěn)，無打鼾和呼吸暫停。⑵OSAHS組軟腭1/4點(diǎn)、1/2點(diǎn)和3/4點(diǎn)OSAHS組明顯小于MAD組和對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。血?dú)夥治觯貉躏柡投取⒀醴謮汉蚿H值OSAHS組明顯低于MAD組和對(duì)照組，差別有顯著性（P<0.05），二氧化碳分壓明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0

5、.05）。⑶肉眼觀察凝膠白色透明，外有一層薄而透明的包膜，白色凝膠狀物質(zhì)地較韌且富有彈性，局限在軟腭軟組織中，邊界清楚，沒有向周圍組織擴(kuò)散。光鏡下凝膠被染成藍(lán)色，與周圍組織界限清楚，凝膠外表面有一層排列整齊的膠原纖維和彈性纖維形成的薄層包膜，沒有引起組織營養(yǎng)不良現(xiàn)象和組織壞死，對(duì)周圍的組織沒有任何損傷。⑷OSAHS組ET-1和AngⅡ水平明顯高于MAD組和對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；MAD組ET-1和AngⅡ水平高于對(duì)照組，但