下頜前移矯治對(duì)OSAHS兔腎皮質(zhì)影響的形態(tài)學(xué)觀察.pdf

1、目的：通過(guò)建立新西蘭大白兔阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的動(dòng)物模型，觀察下頜前移矯治器（MAD）治療前后腎臟組織的光、電鏡變化。探討下頜前移矯治器治療OSAHS對(duì)腎臟組織形態(tài)學(xué)的影響。為OSAHS引起的腎臟疾病的臨床治療，提供理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。
　　 方法：將33只純種雄性6月齡新西蘭大白兔隨機(jī)分為三組，每組11只，分別為：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征組（Group OSAHS），下頜前移矯治器組（Group

2、 MAD）和對(duì)照組（control group）。OSAHS組和MAD組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均行1％戊巴比妥鈉全身麻醉，于軟腭中間距軟硬腭交界0.5cm處，粘膜下肌層注射聚丙烯酰胺水凝膠2ml，動(dòng)物出現(xiàn)明顯打鼾和間斷的呼吸暫停，注射后仰臥位頭顱側(cè)位片示軟腭后緣1/4點(diǎn)、中點(diǎn)、3/4點(diǎn)處上氣道寬度較對(duì)照組明顯狹窄，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示注射后仰臥位睡眠呼吸暫停時(shí)血氧飽和度較對(duì)照組降低了22％，以上說(shuō)明OSAHS動(dòng)物模型建立成功。MAD組戴下頜前移矯治器引導(dǎo)

3、下頜向前。
　　 結(jié)果：⑴OSAHS組軟腭1/4點(diǎn)、中點(diǎn)和3/4點(diǎn)頭影測(cè)量上氣道間隙均較MAD組、對(duì)照組明顯狹窄，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；MAD組較對(duì)照組變窄，但無(wú)顯著性差異（P>0.05）。⑵肉眼觀察凝膠注射部位，白色透明狀，結(jié)構(gòu)完整，質(zhì)地均勻。外有一層薄而透明的包膜，白色凝膠狀物質(zhì)地較韌且富有彈性，局限在軟腭軟組織中，邊界清楚，沒(méi)有向周圍組織擴(kuò)散。光鏡下見(jiàn)凝膠被染成藍(lán)色，呈交聯(lián)狀，與周圍組織界限清楚，表面有一層由彈

4、性纖維和膠原纖維形成的膜包繞，沒(méi)有引起周圍組織的炎癥反應(yīng)和壞死反應(yīng)，對(duì)周圍組織沒(méi)有損傷。⑶肉眼觀察三組動(dòng)物腎臟外形及大小無(wú)明顯改變。光鏡觀察OSAHS組腎皮質(zhì)內(nèi)的腎小管大量上皮細(xì)胞腫脹，胞體變大，胞漿顆粒變性，空泡變性；腎小球體積增大，腎小囊腔明顯變小或消失，腎小球內(nèi)大量細(xì)胞水腫，空化，形成大量空泡；腎間質(zhì)纖維化，并在纖維化基礎(chǔ)上出現(xiàn)局限性鈣化。MAD組腎小管少量上皮細(xì)胞腫脹，未見(jiàn)顆粒變性及空泡變性；腎小球體積略增大，腎小囊腔變小，未見(jiàn)

5、明顯的細(xì)胞空泡化；腎間質(zhì)很少，分布于腎小管、腎小球之間，未見(jiàn)纖維化。對(duì)照組腎小管上皮細(xì)胞呈立方形或椎體形，胞核位于近細(xì)胞基底部，未見(jiàn)細(xì)胞腫脹變性；腎小球未見(jiàn)腫脹，可見(jiàn)寬度均勻的腎小囊腔；腎間質(zhì)很少，未見(jiàn)纖維化。⑷OSAHS組近曲小管上皮細(xì)胞線粒體腫脹變性，呈圓形或橢圓形，部分線粒體空泡化；腎小球內(nèi)皮細(xì)胞核染色質(zhì)固縮、破碎，足細(xì)胞部分足突腫脹、融合。MAD組近曲小管上皮細(xì)胞偶有線粒體腫脹，未見(jiàn)典型空泡化；腎小球內(nèi)皮細(xì)胞核染色質(zhì)輕微固縮；足