醫(yī)療保障權研究.pdf

1、歷史上,醫(yī)療保障經(jīng)歷了由恩惠到權利的演變。歐洲中世紀戰(zhàn)亂頻仍,國家無力承擔醫(yī)療保障義務,雖然有《伊麗莎白濟貧法》關于醫(yī)療患者醫(yī)療救助的規(guī)定,但嚴格意義上講,公民并不享有醫(yī)療保障權;經(jīng)過兩次產(chǎn)業(yè)革命的發(fā)展,資本主義生產(chǎn)方式得以確立,以1883年德國《企業(yè)工人疾病保險法》為開端,公民的醫(yī)療保障權首次以法律形式明確提出,并要求國家履行義務保障公民的醫(yī)療保障權;二次世界大戰(zhàn)結(jié)束以后,公民醫(yī)療保障權開始了新的發(fā)展時期,《經(jīng)濟、社會和文化權利國際公

2、約》等一系列國際公約的出臺,進一步豐富了醫(yī)療保障權的內(nèi)涵,同時,世界各國不斷完善自身醫(yī)療保障制度,2012年的奧巴馬醫(yī)療改革法案即是其中之一。
　　醫(yī)療保障權是現(xiàn)代社會基本的、獨立的人權,是保障人類生存和發(fā)展的需要,目的在于防范生存風險,使公民有尊嚴地生存下去并獲得發(fā)展;醫(yī)療保障權同時體現(xiàn)了道德的要求,蘊含了對人性的深刻關懷,是現(xiàn)代法律制度中人文精神的生動體現(xiàn)。醫(yī)療保障權還是現(xiàn)代社會的公民基本權利,對于維護人的尊嚴和價值必不可少。

3、醫(yī)療保障權是指公民因疾病或其他自然事件及突發(fā)事件造成身體和健康損害時獲得醫(yī)療服務或?qū)ζ浒l(fā)生的醫(yī)療費用損失和其他損失獲得經(jīng)濟補償或救濟的權利。
　　我國自建國以來,醫(yī)療保障制度經(jīng)過不斷發(fā)展,逐步形成了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助保障制度的綜合發(fā)展格局。但公民醫(yī)療保障權的發(fā)展仍不完善,不同地區(qū)、不同行業(yè)的公民醫(yī)療保障權仍然存在不平等現(xiàn)象,影響社會公平。為此,國家應當積極履行

4、醫(yī)療保障義務。針對公民的消極自由和積極自由,國家應當承擔消極層面和積極層面的義務。誠如艾德所言,國家之于經(jīng)濟、社會和文化方面的權利負有三個層面的義務,即尊重、保障和實現(xiàn)的義務,義務的三分法在《經(jīng)濟、社會和文化權利國際公約》中得以體現(xiàn)。醫(yī)療保障權作為經(jīng)濟、社會和文化權利的重要內(nèi)容,同樣要求國家履行三個層面的義務。消極層面的義務即為國家的尊重義務,每一個公民都有其特殊性,據(jù)此選擇醫(yī)療保障服務的層次也不同,國家應當尊重公民的自由選擇權,同時醫(yī)

5、療服務機構(gòu)在醫(yī)患關系中應當尊重公民的隱私權。積極層面的義務包括國家的保障和實現(xiàn)義務。受制于城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu),我國公民的醫(yī)療保障權在事實上也存在不平等現(xiàn)象。對此,國家的保障義務首先要求自身不侵犯公民的醫(yī)療保障權,其次應當防止第三方侵害公民的醫(yī)療保障權,努力消除醫(yī)療保障差距,維護社會公平正義。國家的實現(xiàn)義務是最高層面的義務要求,應當在立法、財政和制度三個方面積極履行義務,充分體現(xiàn)國家作為義務主體的地位,創(chuàng)造良好的外部環(huán)境,滿足公民的醫(yī)療保障