非藥物干預緩解侵入性護理操作所致新生兒疼痛效果的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:系統(tǒng)評價非藥物干預（非營養(yǎng)性吸吮、袋鼠式護理、母乳喂養(yǎng)、口服葡萄糖溶液或蔗糖水）緩解侵入性護理操作所致新生兒疼痛的效果，為臨床新生兒疼痛的管理提供循證護理證據(jù)。
　　方法:計算機檢索PUBMED、EBSCO、OVID、EMBASE、Cochrane圖書館、中國知網(wǎng)（CNKI）、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM），同時手工檢索和引文檢索加以輔助，全面獲取世界范圍內(nèi)有關(guān)非藥物干預緩解侵入性護理操作所致新生兒疼痛的隨機對照試驗和臨床

2、對照試驗中英文文獻。根據(jù)納入、排除標準，由兩名研究者獨立篩選文獻、方法學質(zhì)量評價和資料提取。采用RevMan5.0.25統(tǒng)計軟件進行Meta分析。
　　結(jié)果:經(jīng)篩選共納入32篇隨機對照試驗和臨床對照試驗文獻進行系統(tǒng)評價。改良的Jadad量表評分顯示高質(zhì)量文獻21篇，低質(zhì)量文獻11篇，研究質(zhì)量總體上較好。Meta分析結(jié)果如下：
　　1.非營養(yǎng)性吸吮較常規(guī)護理更能穩(wěn)定新生兒足跟采血期間和采血后恢復期的心率、足跟采血后恢復期的血氧

3、飽和度（P＜0.01），可縮短新生兒足跟采血時啼哭和疼痛面容的持續(xù)時間、減小足跟采血后恢復期啼哭新生兒所占的比例（P＜0.01），可減少新生兒侵入性護理操作時的PIPP評分、DAN評分、NIPS評分、NFCS評分（P＜0.05）；
　　2.袋鼠式護理和襁褓包裹或空白對照相比，更能穩(wěn)定新生兒侵入性護理操作期間和操作后恢復期的心率及血氧飽和度（P＜0.01），可縮短新生兒侵入性護理操作時和操作后恢復期啼哭和疼痛面容的持續(xù)時間、減小侵入

4、性護理操作后恢復期啼哭和存在疼痛面容新生兒所占的比例（P＜0.01），可減少新生兒侵入性護理操作時的NFCS評分（P＜0.01）；
　　3.母乳喂養(yǎng)較常規(guī)護理更能穩(wěn)定新生兒侵入性護理操作期間的血氧飽和度（P＜0.01），可縮短新生兒侵入性護理操作時和操作后恢復期啼哭和疼痛面容的持續(xù)時間、減小啼哭和存在疼痛面容新生兒所占的比例（P＜0.05），可降低新生兒侵入性護理操作時的NIPS評分（P＜0.01）；
　　4.口服葡萄糖溶液

5、和安慰劑相比，更能穩(wěn)定新生兒侵入性護理操作期間和操作后恢復期的心率（P＜0.01），可減小侵入性護理操作時和操作后恢復期啼哭新生兒所占的比例（P＜0.05），可降低新生兒侵入性護理操作時的PIPP評分、NFCS評分（P＜0.05）；
　　5.口服蔗糖水較蒸餾水或注射用水可縮短新生兒足跟采血時啼哭的持續(xù)時間（P＜0.01），可減少新生兒足跟采血后30秒和1分鐘的PIPP評分（P＜0.01）。
　　結(jié)論:本次研究表明：①非營養(yǎng)性

6、吸吮、袋鼠式護理、母乳喂養(yǎng)較常規(guī)護理可以緩解新生兒疼痛時的行為反應；②袋鼠式護理較常規(guī)護理能夠緩解新生兒疼痛時的生理反應；③非營養(yǎng)性吸吮、袋鼠式護理、母乳喂養(yǎng)較常規(guī)護理可以降低新生兒疼痛量表的評分；④口服葡萄糖溶液或蔗糖水和口服安慰劑相比，可以減少新生兒疼痛量表的評分；⑤口服葡萄糖溶液、蔗糖水和口服安慰劑相比，不能減輕新生兒疼痛時的生理反應和行為反應。
　　由于每種非藥物干預納入的相關(guān)研究較少，尚需更多設計嚴格的大樣本隨機對照試驗