51例伴不同浸潤程度卵巢交界性腫瘤臨床病理分析.pdf

1、目的:
　　比較卵巢交界性腫瘤(borderline ovarian tumor,BOT)、卵巢交界性腫瘤伴微浸潤(BOT with micro-invasion,BOT-MI)以及卵巢交界性腫瘤伴局灶低度惡性上皮性卵巢癌(BOT with foci of low grade epithelial ovarian cancer,BOT-LGEOC)的臨床特點、病理學(xué)特征、治療方法及預(yù)后。
　　方法:
　　回顧性分析本院

2、2007年1月至2012年1月收治的51例各類病歷資料完整BOT患者的臨床資料,依據(jù)組織學(xué)診斷結(jié)果分為BOT、BOT-MI以及BOT-LGEOC三組。比較三組患者的臨床特點、超聲影像學(xué)特點、病理學(xué)特征、免疫組化方法(Envision二步法)檢測血管內(nèi)皮生長因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)的表達、手術(shù)及化療方法、預(yù)后。
　　結(jié)果:
　　BOT組24例,BOT-MI組8例,B

3、OT-LGEOC組19例。3組中位發(fā)病年齡分別為29歲、26.5歲及28歲;絕經(jīng)前患者分別占93.1％、8/8及84.2%;未產(chǎn)婦分別占50%、5/8及68.4%。B超測量中位腫瘤最大徑線分別為10.4cm、11.4cm及14.7cm,中位腫瘤體積分別為394.21ml、540.3ml及1084.3ml,彩超提示條狀血流及豐富血流者分別占25%、7/8及78.9%。腫瘤標(biāo)志物異常者分別占54.2%、4/8及78.9%。對于組織學(xué)類型為漿

4、液性及子宮內(nèi)膜樣者,中位CA125水平分別為44.2U/ml、33.1U/ml、189.6U/ml?；颊呔惺中g(shù)治療,FIGOI期者分別占41.7%、6/8及57.9%;行保留生育功能手術(shù)的患者分別有41.7%、5/8及36.8%,由外院轉(zhuǎn)入行再分期手術(shù)的患者分別有41.7%、1/8及26.3%,再分期手術(shù)后分期上升者分別占5/10、0/1及2/5。行盆腔淋巴結(jié)伴/不伴腹主動脈旁淋巴結(jié)切除者分別有21、6及19例,淋巴結(jié)受累者分別占38

5、.1%、1/6及5.2%。組織學(xué)類型為漿液性者分別占83.3%、7/8及52.6%;漿液性者中伴微乳頭者分別占10%、1/7及1/10;伴種植者分別占25%、1/8及15.8%。在本院行初始手術(shù)的35例患者中,術(shù)中冰凍和術(shù)后石蠟病理的符合率為54.3%,敏感性為90.4%,陽性預(yù)測值為61.2%,BOT-LGEOC組無一例于術(shù)中做出準(zhǔn)確診斷。VEGF在三組患者中的陽性率分別為42.8%(6/14)、4/7及50%(7/14)。術(shù)后化療者

6、分別占45.8%、7/8及89.4%。行保留生育功能手術(shù)的22例患者術(shù)后月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少者3例,其余患者月經(jīng)周期及經(jīng)量未見異常。10例有生育計劃的患者中,3例患者(3/10)共5次妊娠,足月產(chǎn)3例。術(shù)后復(fù)發(fā)者2例,BOT及BOT-MI組各一例。
　　結(jié)論:
　　卵巢交界性腫瘤是一譜系,病理學(xué)上的細(xì)微差別可提示不同惡性潛能。術(shù)中診斷BOT-LGEOC困難,如果術(shù)前腫瘤標(biāo)志物明顯升高,結(jié)合部分超聲參數(shù)可以提示BOT-LGE