135例卵巢交界性上皮性腫瘤的臨床研究.pdf

1、研究目的:
　　 探討卵巢交界性上皮性腫瘤的臨床病理特點、治療方法及預(yù)后。
　　 研究方法:
　　 回顧分析8年內(nèi)山東省立醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的135例卵巢交界性上皮性腫瘤患者的臨床資料，包括主要臨床癥狀、輔助檢查結(jié)果和治療方法，對保守手術(shù)患者予以隨訪，了解其復發(fā)及妊娠情況。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，單因素分析采用卡方檢驗和Fisher精確概率法。
　　 結(jié)果:
　　 139例BOTs患者年

2、齡12-86歲，平均年齡41.5±18.4歲。組織學分類:58例為漿液性交界瘤(43.0％)，71例粘液性交界瘤(52.6％)，6例混合性交界瘤(4.4％)，以粘液性交界瘤多見。漿液性交界瘤中雙側(cè)者13例(22.4％)，粘液性交界瘤中雙側(cè)者4例(5.6％)，混合性交界瘤者均為單側(cè)(0.0％)。BOTs患者主訴中最常見的為查體發(fā)現(xiàn)，共53例，其他常見癥狀為腹痛腹脹43例，捫及包塊25例，陰道流血8例，泌尿系癥狀等7例。術(shù)前輔助檢查中，12

3、4例行CA125檢查，陽性者74例(59.7％);84例行CA199檢查，陽性者23例(27.4％);93例行CEA檢查，陽性者10例(10.8％);漿液性交界瘤CA125陽性率高(75.9％)，血清CA125、CA199、CEA升高水平與腫瘤組織學類型有顯著差異(P<0.05)。全部BOTs患者行B超檢查，漿液性交界瘤中多房性腫瘤22例(37.9％)，粘液性交界瘤中多房性54例(76.1％)，混合性交界瘤中多房性3例(50.0％)。1

4、35例患者中7例未做術(shù)中快速冰凍病理檢查，20例術(shù)中診斷為良性腫瘤，漏診率15.6％;1例診斷為惡性腫瘤，誤診率0.8％;術(shù)中快速冰凍病理的準確率為83.6％。FIGO分期，I期122例(90.4％)，Ⅱ期6例(4.4％)，Ⅲ期7例(5.2％)，多數(shù)患者為BOTs早期。所有患者均予手術(shù)治療，80例(59.3％)患者接受保留生育功能的手術(shù)，55例(40.7％)患者接受根治性手術(shù)，21例患者行術(shù)后輔助化療。單因素分析發(fā)現(xiàn)相同臨床期別的BOT

5、s患者手術(shù)方式的選擇與患者年齡相關(guān)(P<0.05)，而與組織學類型無關(guān)(P>0.05);術(shù)后是否輔助化療與臨床分期及手術(shù)方式有關(guān)(p<0.05)，而與組織學分類無關(guān)(P>0.05)。80例保守手術(shù)患者隨訪59例，失訪21例，59例術(shù)后隨訪時間4-104個月，平均時間40.4±25.3個月，有4例復發(fā)(6.8％)，均成功接受二次手術(shù)治療，無死亡病例;47例有生育要求，妊娠15例，最終生育者10例(21.3％)。4例復發(fā)者中，4例接受單純患

6、側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)，0例接受患側(cè)附件切除術(shù)，兩組手術(shù)的復發(fā)率有明顯差異(P<0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 卵巢交界性腫瘤發(fā)病年齡早，且多在早期診斷。但其缺乏特異性臨床表現(xiàn)，定期婦科檢查、血清腫瘤標記物及B超檢查有助于發(fā)現(xiàn)與診斷。術(shù)中快速冰凍病理的準確率不高，臨床醫(yī)師在采用時應(yīng)謹慎。手術(shù)方式的選擇與臨床期別、患者年齡有關(guān)，術(shù)后是否輔助化療與臨床分期有關(guān)。對于有生育要求的早期卵巢交界性腫瘤的年輕患者，采取保守性手術(shù)是安全的