136例上皮性卵巢癌的臨床病例分析.pdf

1、目的：
　　探討上皮性卵巢癌的臨床病理特征及P53和ER基因對上皮性卵巢癌患者預后的影響。
　　方法：
　　采用回顧性研究方法，對我院2008年10月～2010年10月首次手術治療并經病理學檢查診斷為卵巢上皮性癌患者的住院病歷進行歸納，總結其發(fā)病情況（年齡、臨床癥狀、病理類型）、診斷、臨床因素（臨床分期、組織分級、免疫組化情況、CA125檢測）與預后生存率的關系。卵巢癌標本經10％福爾馬林固定，常規(guī)石蠟包埋，連續(xù)切片4

2、Um厚，每例各備6張，分別作HE染色、VEGF免疫組化染色、ER免疫組化染色、PR免疫組化染色，P53免疫組化染色。試劑盒內已知陽性片作為陽性對照。所有切片均經病理學專家盲法認定。于術后12～66個月隨訪，了解其術后生存狀態(tài)。KaPlan-Meier法描繪生存曲線圖，乘積法計算生存率，Log-rank法檢驗生存率差異，多因素分析采用cox比例風險回歸模型進行。
　　結果：
　　(1)臨床病理特征:年齡20～79歲，中位年齡5

3、0歲，50～59歲的患者占35.29％，其次是40～49歲年齡組，占26.47。漿液性卵巢癌占76.47％，粘液性占5.88％，其它占17.65％。按FIGO(1986年)分期，Ⅰ期28例，Ⅱ期24例，Ⅲ期68例，Ⅳ期16例。就診時早期（Ⅰ期+Ⅱ期）占38.24％，晚期（Ⅲ期+Ⅳ期）占61.76％。早期患者首發(fā)癥狀為腹痛者占61.5％，腹脹者占46.2％，發(fā)現(xiàn)腹部包塊者占61.5％;晚期患者首發(fā)癥狀腹痛者占66.7％，腹脹者占42.9％

4、，發(fā)現(xiàn)腹部包塊者占57.1％(2)診斷:在本次調查中中，根據(jù)癥狀、體征、B超影像、腫瘤標記物及病理檢查，均符合診斷。(3)臨床特點與預后:臨床分期為早期（Ⅰ期+Ⅱ期）52例和晚期（Ⅲ期+Ⅳ期）84例，兩者的平均生存期分別為60.72個月和37.83個月;5年生存率分別為42.6％、3.7％，單因素分析時P＜0.01。CA125＞35U/ml組患者的死亡風險是CA125＜35U/ml患者死亡風險的6.81倍，95％置信區(qū)間[3.55-13

5、.08]，CA125＜35U/ml患者的生存率高于CA125＞35U/ml患者，CA125水平是影響上皮性卵巢癌預后的獨立危險因素，單因素分析時P＜0.01。雌激素受體ER陰性者17例，陽性者119例，5年生存率分別為55％、12.9％。單因素分析時P＜0.01，差異有顯著性。
　　結論：
　　1.卵巢癌早期發(fā)現(xiàn)率較低，本組病例診斷率晚期占61.76％，尋求卵巢癌篩查和早期診斷方法尤為重要。
　　2.臨床表現(xiàn)與卵巢癌臨