52例復(fù)發(fā)性卵巢癌臨床分析.pdf

1、課題背景：
　　 卵巢癌發(fā)病率在婦科惡性腫瘤占第三位,但死亡率最高。根據(jù)美國(guó)疾病控制中心2010年統(tǒng)計(jì),在美國(guó)2010年有20180婦女被診斷為卵巢癌,15310婦女死于卵巢癌。由于卵巢位于盆腔深部,在發(fā)病早期缺乏特異性癥狀和體征,而且缺乏有效地篩查策略,目前難于早期診斷,故約70％的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期[1]。晚期患者治療效果差,5年生存率徘徊在30％左右。目前對(duì)于晚期卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和術(shù)后輔以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)

2、合化療。近年來隨著外科學(xué)和化療藥物的不斷進(jìn)展,一線化療反應(yīng)率高達(dá)70-80％,卵巢癌的生存率有所提高。但由于其易產(chǎn)生耐藥、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),絕大多數(shù)患者最終會(huì)復(fù)發(fā),需要尋找非鉑類制劑或生物治療。卵巢癌一旦復(fù)發(fā),其治療原則是姑息而不是治愈,治療目的主要是緩解臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,盡可能的延長(zhǎng)患者的無瘤生存期(progress freeinterval,PFS))及總生存期[2]。本課題主要探討影響復(fù)發(fā)性卵巢癌預(yù)后的因素,以提高治療效果、延長(zhǎng)

3、患者生存時(shí)間。
　　 資料與方法：
　　 回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2004—2007年間收治的有完整臨床治療的52例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者并完成隨訪(其中存活7例),隨訪截止日期為2011年4月。采取的復(fù)發(fā)性卵巢癌診斷標(biāo)準(zhǔn):1)CA125升高；2)體檢發(fā)現(xiàn)腫塊；3)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫塊；4)出現(xiàn)胸腹水；5)不明原因腸梗阻[3]。按年齡、殘余病灶大小、病理類型、化療療程數(shù)歸類和統(tǒng)計(jì),單因素分析運(yùn)用COX風(fēng)險(xiǎn)比例回歸模

4、型分析,采用Pearson相關(guān)作相關(guān)性分析；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 無進(jìn)展生存時(shí)間(PFS)與總生存時(shí)間(OS)有相關(guān)性,無進(jìn)展生存時(shí)間越長(zhǎng)、總生存時(shí)間越長(zhǎng)(P<0.01)。另外初次治療手術(shù)殘余病灶大小、化療療程數(shù)、疾病分期均影響復(fù)發(fā)性卵巢癌總生存時(shí)間(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.卵巢上皮性癌初次治療后的無進(jìn)展生存時(shí)間(PFS)與復(fù)發(fā)后的總生存時(shí)間相關(guān),初次治療后PF