老年患者復(fù)發(fā)性鼻出血臨床分析

1、作者單位：621000四川，綿陽市人民醫(yī)院耳鼻喉科（付發(fā)祥、毛俊文）通訊作者：付發(fā)祥，男，30歲，主治醫(yī)師，碩士學(xué)位Email:fufx2009@Tel:1399012804608162328830老年患者復(fù)發(fā)性鼻出血老年患者復(fù)發(fā)性鼻出血臨床分析臨床分析付發(fā)祥，毛俊文(綿陽市人民醫(yī)院耳鼻喉科，四川綿陽621000)【摘要摘要】目的目的探討老年患者復(fù)發(fā)性鼻出血的出血部位和治療方法方法方法對(duì)38例患者行仔細(xì)鼻內(nèi)鏡檢查，在鼻內(nèi)鏡下分別采取電凝

2、燒灼、鼻中隔粘膜剝離劃痕、鼻中隔成型術(shù)。結(jié)果結(jié)果術(shù)后隨訪3個(gè)月，治愈率100%，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論結(jié)論針對(duì)老年患者復(fù)發(fā)性鼻出血不同的臨床特征，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒梢匀〉脻M意療效【關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡；鼻出血；治療elderlypatientswithclinicalanalysisofintractableepistaxisFUFaxiangMAOJunwen.DepartmentofOthinolaryngologyMianyangp

3、eoples‘hospitalMianyang621000ChinaCrespondingauth:FUFaxiangEmail:fufx2009@【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheelderlypatientsrecurrencenasalbleedingpointsthemanagementofintractableepistaxis.MethodsTheclinicdataof38caseswi

4、thcarefulendoscopicexaminationweretakenintheendoscopicelectrocoagulationcauterynasalmucosalscratchesseptalplastyResultsAllpatientswerefollowed3monthsthecurativeratewere100%nocomplicationsoccurred.ConclusionsElderlypatien

5、tswithrecurrentepistaxishavedifferentclinicalfeatureschoosetheappropriatetreatmentcanobtainsatisfactyresults.【Keywds】Nasalendoscopy；epistaxis；therapicprodure鼻出血是耳鼻喉科常見急癥，復(fù)發(fā)性鼻出血給患者帶來巨大痛苦，也給醫(yī)生帶來治療上的困惑。由于出血部位的不同，老年患者復(fù)發(fā)性鼻出血有

6、各自的臨床特征，由此治療方法也不盡相同。本文回顧分析38例老年患者復(fù)發(fā)性鼻出血的臨床資料，報(bào)告如下。一、資料和方法1.1臨床資料本組納入的標(biāo)準(zhǔn)是：非外傷和凝血障礙引起，經(jīng)規(guī)范的鼻腔填塞（前鼻孔腺素棉片行鼻腔及鼻中隔表面麻醉，反復(fù)3次。1％利多卡因2ml作粘膜下浸潤，麻醉滿意后，用鼻中隔粘膜刀在鼻中隔粘膜與前庭皮膚交接靠前庭皮膚處作切口，分離粘骨膜，上至鼻頂，下至鼻底，范圍超過出血部位，用尖手術(shù)刀在分離后的粘膜上作“井”字劃痕，劃痕僅切透

7、粘膜表面即可，勿劃破骨膜層，范圍超過出血部位。術(shù)畢鼻腔內(nèi)用凡士林紗條或膨脹海綿填塞。鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成型術(shù)麻醉及切口同上，切開黏軟骨膜后分離黏軟骨膜及黏骨膜，離斷方形軟骨與篩骨垂直板和犁骨連接處。對(duì)偏曲位于方形軟骨以后者，分離對(duì)側(cè)黏骨膜，咬除篩骨垂直板前端，在篩骨垂直板上端由前向后剪斷復(fù)位。對(duì)方形軟骨偏曲明顯者，在軟骨最凸部位作寬約1mm的條形切除，然后將軟骨推向正中位。對(duì)前下方棘或嵴突，將鼻中隔軟骨與上頜骨鼻嵴和犁骨分離，鑿除或咬除棘或

8、嵴突，復(fù)位黏膜。再次檢查鼻腔后，用膨脹海綿和（或）油紗條局限性填塞（表3）。表3治療方法治療方法老年組電凝燒灼15鼻中隔粘膜剝離劃痕術(shù)4鼻中隔成型術(shù)19二結(jié)果通過門診隨訪和電話隨訪，以治療后3個(gè)月內(nèi)出血側(cè)鼻腔未再出血作為治愈標(biāo)準(zhǔn)，46例患者治愈率為100%。出院后46例患者行鼻內(nèi)鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)鼻中隔穿孔、鼻腔粘連及其他并發(fā)癥。三討論鼻出血原因多樣，有全身原因和局部原因。全身原因有急性上呼吸道感染、高血壓、動(dòng)脈硬化及白血病等；局部原因有利