復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

1、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍適應(yīng)癥：反復(fù)口腔潰瘍，病程超過(guò)兩年，此起彼伏者，對(duì)于那些因勞累緊張就犯，每次潰瘍僅一兩個(gè)者，注意休息，服點(diǎn)維生素，補(bǔ)充微量元素，甘草瀉心湯、導(dǎo)赤散就有效果。不在此列。一外治漱口方生蒲黃12五倍子9生甘草9注意事項(xiàng)生甘草用量不能太大，不然漱口時(shí)甜的惡心，疼痛明顯生蒲黃可以加量。方子由來(lái)：我們醫(yī)院口腔科大夫大部分是西醫(yī)。對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，西醫(yī)辦法不多，用中藥治療，也太難為他們了。我是一心內(nèi)科大夫，在門(mén)診時(shí)兼治療口腔潰瘍，時(shí)間

2、長(zhǎng)了，口腔科的患者就被介紹過(guò)來(lái)一些，我治療口腔潰瘍的體會(huì)就是這樣一點(diǎn)一滴的得來(lái)的。以前只是注重湯藥治療，只是囑咐病人用一些錫類散、口腔潰瘍散、意可貼臨時(shí)止痛，并不重視外治法。一天一個(gè)病人在門(mén)診閑聊時(shí)，介紹給我一個(gè)漱口方子，說(shuō)治療口腔潰瘍效果不錯(cuò)，那就是生甘草、五倍子，后來(lái)我拿這個(gè)方子試了幾個(gè)病人，輕的口腔潰瘍漱口能加速潰瘍愈合，確實(shí)有些效果，我對(duì)這個(gè)小方的理解就是斂瘡解毒激素。我對(duì)口腔潰瘍的體會(huì)：1.病程方面：口腔潰瘍小的一周左右，大的

3、兩周愈合，個(gè)別大的我見(jiàn)過(guò)兩三個(gè)月不能愈合，2.疼痛方面：口腔潰瘍第一周比較痛，上嘴唇比下嘴唇疼，舌面上比頰內(nèi)疼，舌下系帶處比舌面疼，咽喉部最疼，3.從時(shí)間上看，晨起疼，吃飯前幾口疼。后來(lái)我找到了生蒲黃這味藥，生蒲黃功效是活血止血止痛，為何能止痛呢。和元胡的止痛機(jī)理有別，區(qū)別在那里呢下面談?wù)勎业睦斫猓峭崂?，別見(jiàn)笑，呵呵生蒲黃，古醫(yī)籍記載能消舌面腫脹。好像有單味生蒲黃治療舌腫脹不能言語(yǔ)的醫(yī)案，抱歉我現(xiàn)在不在家，手頭上沒(méi)有書(shū)可查提供出處。我

4、的理解是能暫時(shí)減輕創(chuàng)面水腫而起到止痛，為何呢。這就要解釋一下口腔潰瘍的疼痛機(jī)理我的理解歪理有生活常識(shí)的人知道，蚊子叮咬后，啥部位最疼，額頭，手指，為啥？因?yàn)檫@些部位皮下脂肪少，一旦腫脹，局部張力高，所以比較痛?？谇粷儗?dǎo)致的疼痛位置在那呢口腔潰瘍的潰瘍表面像是個(gè)火山口，最疼痛的位置在火山口的邊緣，而不是在有黃色分泌物覆蓋的位置，因?yàn)榛鹕娇诘倪吘壧幉课粡埩ψ罡?，稍大的口腔潰瘍第五至第八天最疼，因?yàn)檫@時(shí)火山口最高，所以中醫(yī)辯證強(qiáng)調(diào)要看創(chuàng)面，

5、局部有無(wú)充血，來(lái)判定實(shí)證虛證，有無(wú)熱毒?？傮w上來(lái)說(shuō)病證偏熱也就是這個(gè)道理。生蒲黃就有這個(gè)作用，能消腫，能瞬間消腫，能降低瘡面處水腫所造成的過(guò)高的張力，所以就能緩解疼痛。加上這味藥后，病人漱幾口，就能減輕疼痛，就能進(jìn)食。這可不是麻藥呀。這就是漱口方最大的功效。有口腔潰瘍經(jīng)歷的人就會(huì)知道疼痛不用進(jìn)食的痛苦，尤其是咽部疼痛的，真是生不如死。應(yīng)用體會(huì)：一、兩個(gè)月前，我因工作勞累焦慮，咽部長(zhǎng)了一個(gè)口腔潰瘍，在智齒與扁桃體之間，疼！很疼！進(jìn)食時(shí)特痛

6、，夜里咽口水都會(huì)痛醒。我用了這個(gè)漱口方，漱幾口，立馬能進(jìn)食，睡前漱口睡覺(jué)就會(huì)少醒幾次。個(gè)人體會(huì)這個(gè)方子像麻藥一樣能止痛，但不麻口。哈哈。二、去年山東安徽等省春夏季節(jié)爆發(fā)口蹄疫手足口病。很多小兒滿嘴發(fā)皰疹，近10天不能進(jìn)食，都脫水了，靠輸液度日，因?yàn)椴《?，是自限性疾病，如果沒(méi)有并發(fā)腦病，忍忍就過(guò)去了，大家都認(rèn)為是這樣的，習(xí)慣了，不能進(jìn)食就輸液?jiǎn)h，不知道中藥去哪了。我回山東老家，就拿這個(gè)方子試了幾個(gè)患兒，僅一天僅能進(jìn)食，我的外甥就是這病，有

7、五天不能進(jìn)食，強(qiáng)行喂食喂水，哭惱不止，每天在醫(yī)院輸葡萄糖度日，都脫像了，我就拿這個(gè)漱口方試了試，僅一天就能進(jìn)食了。漱口方也許對(duì)手足口病病程無(wú)影響，但能減少一些痛苦。鄭欽安應(yīng)用三才封髓丹（甘草用炙甘草）反復(fù)口腔潰瘍.組成:天門(mén)冬（天）熟地黃（地）各二兩人參一兩（人）黃柏酒炒，三兩砂仁兩半甘草炙，七錢(qián)半面糊丸，用蓯蓉五錢(qián)切片，酒一大盞，浸一宿，次日煎湯送下。近代蒲輔周治療反復(fù)口腔潰瘍就用封髓丹，認(rèn)為該方為補(bǔ)土服火之方，可治虛熱上火。選黃柏瀉

8、相火而清濕熱，又是治口瘡要藥；砂仁養(yǎng)胃醒脾，除咽喉及口齒浮熱；炙甘草補(bǔ)脾胃清熱瀉火。浙江連建偉也有類似治法?？诏彿浅３Ｒ?jiàn)，一般來(lái)說(shuō)都是長(zhǎng)期口瘡逐漸地發(fā)作期比緩解期還要長(zhǎng)的時(shí)候，病人才會(huì)找到中醫(yī)來(lái)看，而這個(gè)時(shí)候如果去看醫(yī)生了一般地會(huì)被想當(dāng)然地當(dāng)做火熱清火了，尤為可恨的是在有些所謂專家那里，老貌岸然，皺紋堆累，言之鑿鑿，裝模作樣手搭腕上，.....傷寒雜病論序言.....言必稱胃火、心火云云，臨至處方則恨不能將天下所有苦寒用盡罷了，殆至病人

9、損胃?jìng)?，百病跌出仍不能罷手，更言病人火太大實(shí)在難以清理，病人因?yàn)檫^(guò)寒而食溫性飲食自救時(shí)則找到理由，訓(xùn)斥患者不遵醫(yī)囑導(dǎo)致禍害云云。更有許多廟堂泥胎，四體不勤五谷不分，反倒動(dòng)輒將罪過(guò)歸給“小診所”云云，仿佛他大醫(yī)院里都是大神似的，而我更愿意說(shuō)的是，其實(shí)江湖中也英雄遍地，廟堂之上多少泥胎，真有本領(lǐng)為何不敢走進(jìn)民間不過(guò)是溫室內(nèi)的畸形梅花，只可觀賞，畏寒怕風(fēng)，既不能做凳子也不能做大梁，遙遙望死而已！這些溫室中醫(yī)自己半瓶子未滿全是西醫(yī)一套對(duì)癥壓制

10、病情，論及中醫(yī)治病自無(wú)信心，反倒霸權(quán)主義特色鮮明地將江湖人士另類劃分，小診所、野醫(yī)生云云，據(jù)我所見(jiàn)聞，江湖英雄遠(yuǎn)比醫(yī)院的多！反倒是自詡為中醫(yī)專家的廟堂泥胎們常常行騙人的鬼把戲，做一些違背醫(yī)學(xué)良心的事情。比如說(shuō)有一些診所的西醫(yī)就對(duì)于一些臨床遇到的西醫(yī)不知道病癥原因的，因此無(wú)從下手的介紹到中醫(yī)院找中醫(yī)看看，這是什么？這是醫(yī)德！結(jié)果呢到中醫(yī)院了，因?yàn)榘傩帐菬o(wú)知的，又被一些個(gè)狗肉中醫(yī)（掛著中醫(yī)的羊頭賣(mài)西醫(yī)的狗肉）給坑了，反覆地檢查，卻不能用中醫(yī)

11、理念給治??！結(jié)果自然是還是不好。這是什么這是不講醫(yī)德甚至毫無(wú)人道！是否掛羊頭賣(mài)狗肉狗肉大夫自己知道，如果病人就是來(lái)看中醫(yī)的自己又不會(huì)還不直言自己不會(huì)偏要宰上一把，單單是宰上一把還倒罷了，弄一些不能治病的藥物傷害病人，這哪里還有人道，何談醫(yī)德？比起那些在江湖上的醫(yī)生是不是差得遠(yuǎn)病人在治療無(wú)效后往往就認(rèn)為這病就是治不了了，中醫(yī)也就是這樣了，其實(shí)中醫(yī)就是被這些毫無(wú)人道的人給破壞了。所以狗肉中醫(yī)尤為可恨。希望病家小心上當(dāng)！當(dāng)然我本人并不是反對(duì)檢

12、查，而是要適當(dāng)?shù)臋z查，比如這個(gè)病人腰痛，已經(jīng)檢查了CT有腰椎間盤(pán)突出或者膨隆，就不要再重復(fù)檢查，除非有些病人要求檢查（畢竟現(xiàn)在醫(yī)療上，腦殘?jiān)谥更c(diǎn)專業(yè)已經(jīng)是風(fēng)氣了），下一步就是想辦法鑒別疼痛是否來(lái)自腰椎間盤(pán)突出，以及中醫(yī)辨病機(jī)施治的過(guò)程，就是把脈，遣藥組方的過(guò)程！筆者臨床真的沒(méi)有發(fā)現(xiàn)多少真正的火熱證，有的話就是李東垣所說(shuō)的陰火。所謂陰火我的理解是一是相火，相火就是該歸于腎中的那一團(tuán)火，如果不歸于腎中或土中就是陰火上僭。而實(shí)際上這種陰火乃是

13、中氣不足的表現(xiàn)，卻絕不是胃火或心火。當(dāng)然名目各是其所是各非其所非，本無(wú)必要糾纏，因?yàn)槊康姆Q謂需要將來(lái)龍去脈說(shuō)清楚就不得不申明一番。重要的是用藥治療的問(wèn)題。如果認(rèn)定是胃火心火（或者就是實(shí)火）多就要專用苦寒的藥物就是和筆者的認(rèn)識(shí)不一致，因?yàn)樵谖宜龅降目诏?，痰濕?yáng)虛氣虛的相當(dāng)多，陰虛的也有，唯獨(dú)實(shí)火的不多見(jiàn)。因此筆者常常見(jiàn)到許多久經(jīng)沙場(chǎng)的病人前來(lái)，待我診斷之后卻說(shuō)出與前醫(yī)相反的認(rèn)識(shí)。并非筆者沽名釣譽(yù)，故意反說(shuō)，以非人是己，而是事情的本來(lái)，

14、我需要向病家交代。否則愧對(duì)良心，寢食難安。此類病人多數(shù)是大便初頭硬后溏薄，或者干脆經(jīng)常泄瀉（這種還倒好一些），有的直接是便秘（這種尤其被誤診的多，便秘頑固口瘡頑固），下肢寒冷，有的陽(yáng)事不興，女的小腹冷痛月經(jīng)愆期血塊痛經(jīng)，月經(jīng)量少等，失眠等等癥狀紛繁復(fù)雜。前醫(yī)治療常常處方前清后補(bǔ)，頗為掣肘。凡此種種皆是中氣不足，升降失常，氣機(jī)逆亂的表現(xiàn)。附子理中丸、香砂養(yǎng)胃丸、香砂六君丸等等都用過(guò)，至于中藥湯劑隨證選藥，卻不離中氣的顧護(hù)。效果則屬于根治性